Содержание
- Что представляет собой галактоцеле
- Причины развития галактоцеле
- Классификация лактоцеле
- Симптомы при галактоцеле
- Диагностика лактоцеле
- Доплерография и гистологический анализ
- Дифференциальная диагностика галактоцеле
- Лечение лактоцеле
- Возможные осложнения
- Доплерография и гистологический анализ
- Дифференциальная диагностика галактоцеле
- Объективное обследование
- Тревожные симптомы
- Лечение рака молочной железы
- Ключевые моменты
- Как проходит пунктирование кисты молочной железы
- Пункция молочной железы, больно ли это
- Как подготовиться к биопсии кисты груди
- Профилактика галактоцеле
Что представляет собой галактоцеле
Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока.
Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость.
Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.
Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.
Причины развития галактоцеле
Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток.
- Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
- Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
- Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
- Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
- Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.
Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди , которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.
Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле.
Классификация лактоцеле
- по числу кист: одиночные и множественные;
- по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
- по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
- по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).
Симптомы при галактоцеле
В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним.
Диагностика лактоцеле
Осмотр маммолога . После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями.
Маммография . Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:
- Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
- Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
- Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.
УЗИ . Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:
Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные.
Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.
Доплерография и гистологический анализ
- Доплерография . При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока.
- Гистологический анализ . Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.
Дифференциальная диагностика галактоцеле
Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):
- Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
- Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
- карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.
Лечение лактоцеле
Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту.
Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.
Склерозирование . Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.
Хирургическое вмешательство . Показано при:
Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.
При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют.
Возможные осложнения
При диагнозе галактоцеле лечение является обязательным. В противном случае опухоль приводит к деформированию молочной железы. Также ее содержимое может воспалиться, вызвав мастит, абсцесс или флегмону. Такие осложненные состояния требуют срочного хирургического вмешательства, при котором не всегда удается сохранить эстетичный вид груди. Лучше решить проблему на ранней стадии, когда она лечится щадящими методами.
Доплерография и гистологический анализ
При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока. Доплерография
Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.
Дифференциальная диагностика галактоцеле
Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):
- Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
- Фиброаденома— образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
- карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.
Объективное обследование
Исследование сконцентрировано на молочной железе и прилегающих тканях. Молочную железу исследуют на наличие изменений кожи над зоной новообразования и выделений из соска Выделения из соска Жалобы на выделения из сосков достаточно распространены среди небеременных и не кормящих грудью женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Выделения из сосков не всегда являются патологией… Прочитайте дополнительные сведения . Изменения кожи могут включать эритему, экзематозные проявления, отеки или ямочки на коже (так называемая «апельсиновая корка»).
Объёмное образование пальпируют с целью определения размера, болезненности, плотности (твердое или мягкое, однородное или неоднородное) и подвижности (легко смещается или прикреплено к коже или грудной стенке).
Подмышечную, надключичную и подключичную области пальпируют для определения наличия опухолевых образований и увеличенных лимфоузлов.
Тревожные симптомы
Особое внимание следует обратить на следующие симптомы:
- Объёмное образование, фиксированное к коже или грудной стенке
- Объёмное образование каменистой плотности неправильной формы
- Изменения кожи по типу «лимонной корки»
- Утолщенная, эритематозная кожа
- Кровянистые или самопроизвольные выделения из сосков
- Спаянные или фиксированные лимфоузлы
Лечение рака молочной железы
Лечение объемного образования в молочной железе ориентировано на устранение причины заболевания.
Если фиброаденома увеличивается в размерах или вызывает симптомы, ее обычно удаляют. Фиброаденомы, как правило, могут быть удалены хирургическим путем или, если < 3 см, криоаблированы под местной анестезией, но фиброаденомы часто рецидивируют. Пациенты, у которых имеются фиброаденомы, не удаленные хирургическим путем, должны периодически проходить контроль на предмет их изменений. После того как пациентке несколько раз удаляли доброкачественные фиброаденомы, может быть принято решение не удалять вновь появившиеся. Поскольку ювенильные фиброаденомы имеют тенденцию к росту, они должны быть удалены.
Для уменьшения симптомов при фиброзно-кистозных изменениях рекомендуется прием ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и ношение спортивных бюстгальтеров (для снижения травматизации). Витамин Е и масло примулы вечерней могут быть эффективны в некоторых случаях.
Галактоцеле обычно разрешается после аспирации.
Рак молочной железы Лечение Онкологические заболевания молочной железы – это чаще всего эпителиальные опухоли, поражающие протоки или дольки. У большинства пациенток имеется бессимптомное объёмное образование, которое… Прочитайте дополнительные сведения лечат соответствующим образом.
Ключевые моменты
Большинство объемных образований молочных желез являются доброкачественными.
Обычно опухоли молочных желез исследуют в первую очередь с помощью УЗИ.
Кистозные объёмные образования аспирируют, а если жидкость мутная или кровянистая, получено минимальное количество жидкости или объёмное образование не рассасывается, требуется дальнейшая оценка.
Солидные образования исследуют с помощью маммографии и биопсии.
Как проходит пунктирование кисты молочной железы
Пунктирование кисты молочной железы — малоинвазивное диагностическое и лечебное вмешательство, которое заключается в проколе кисты специальной иглой с целью получения ее содержимого.
Пунктирование кисты (биопсия) обычно проводиться под местной анестезией, но при желании пациентки можно применять и общий наркоз. Женщинам репродуктивного возраста пунктирование кисты молочной железы желательно делать в период с 6 по 14 день менструального цикла — тогда грудь более мягкая и податливая. Женщинам в период менопаузы пунктирование проводится в любой день цикла.
Пунктирование кисты проводится в следующие этапы:
- Определение точки прокола при помощи пальпации, или под контролем УЗИ.
- Проведение местной анестезии.
- Введение специальной полой иглы к моменту ощущения провала внутрь.
- Аспирация жидкости, содержащейся в кисте, с ее дальнейшем гистологическим исследованием.
- Обработка места прокола спиртовым раствором и накладывание повязки.
Пункция молочной железы, больно ли это
Главный вопрос пациентов при проведении биопсии (пункции) молочной железы — больно ли это? Как было сказано выше, пункция кисты проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Если не брать во внимание хирургическое удаление кисты, то пункция кисты — самый эффективный метод лечения. Однако, благодаря распространенному мифу, что пункция кисты молочной железы — это больно, пациентки часто медлят с данной процедурой.
Безболезненность, быстрота и безопасность — главные преимущества биопсии (пункции) молочной железы. Больно ли это? Как мы уже упоминали выше, пункция кисты проводится под местной анестезией, поэтому за болевые ощущения можно не переживать! Если женщина особо обеспокоена вероятностью болевых ощущений, можно применять общий наркоз! После пункции женщина может ощущать незначительный дискомфорт в месте прокола, который при отсутствии осложнений длится не дольше 1-2 дней.
Как подготовиться к биопсии кисты груди
Биопсия кисты груди не требует какой-либо особенной подготовки. Как и при любом другом заболевании, при такой патологии, как киста груди, рекомендуется предварительно обследоваться, сдать необходимые анализы, детально исследовать показатели свертывания крови.
При проведении пункции (биопсии) кисты груди также следует воздержаться от спиртных напитков за 2 дня до процедуры, отказаться от всех препаратов (особенно тех, которые влияют на свертывание крови), кроме препаратов рекомендованных врачом.
Профилактика галактоцеле
Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.
- регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
- соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
- сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
- ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
- своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.
.png)
.jpg)
