Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская больница №2 г. Владимира»

 

Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Гарднерелла и Гарднереллёз

Автор статьи
Евгений Михайлович Фуки
ЛОР, ЛОР-хирург
Задать вопрос
Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Условия развития, симптомы и диагностика гарднереллеза

Способствуют появлению гарднереллеза: частые спринцевания – вымывание физиологичных слизистой влагалища — лактобактерий; использование хлорсодержащих антисептиков — Гибитан, Мирамистин; противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол — свечей «Ноноксинол» или «Патентекс Овал»; презервативы с спермицидной смазкой с 9-ноноксинол; частая смена партнеров, множественные половые контакты; необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков; снижение иммунитета, гормональные нарушения или обмена веществ, заболевания мочеполовых органов, радиационное воздействие, длительный дисбактериоз кишечника.

В 50% случаев гарднерелла у женщин не вызывает никаких симптомов. Другую половину женщин, при гарднереллёзе беспокоят необильные, неприятно пахнущие – с запахом тухлой рыбы, однородные, водянистые, или кремообразные, сероватые выделения из влагалища, покрывающие его стенки. Могут появиться зуд, дискомфорт и/или боли внизу живота, во время полового акта и в покое. Возможны развития осложнений бактериального вагиноза: воспалительные болезни органов малого таза, маточное кровотечение, бесплодие, послеродовые осложнения — эндометрит.

Диагноз гарднереллёза можно поставить по жалобам, при их наличии, данным осмотра – слизистая влагалища розовая, без признаков воспаления, но равномерно покрыта пахнущим, тягучим, сероватым секретом. После посева мазка — методом прямой иммунофлюоресценции, определяют гарднереллы. При микроскопии, гинекологического мазка — выявляют «ключевые клетки». Также проводят аминовый тест и определение рН выделений. Наличие 3-х из перечисленных признаков, в любом сочетании, свидетельствует о наличии гарднереллеза.

Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности.

Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес, ВИЧ.

Гарднереллез у беременных.

У беременных в 20-25% случаев встречается бактериальный вагиноз, ассоциированный с присутствием гарднерелл. Женщина может заразиться этой бактерией от мужчины-носителя еще до беременности. Во время беременности меняется гормональный и иммунный фон, уровень обмена веществ, защитные реакции. Возможны изменения в микрофлоре кишечника — при уменьшении полезных лакто- и бифидобактерий, активность гарднерелл резко повышается. Часто гарднереллы во время беременности способны вызвать грозные нарушения и осложнения: внутриутробное инфицирование плода, угрозу прерывания беременности, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды и/или развитие воспаления матки после родов и после аборта. Поэтому данное заболевание во время беременности очень важно выявить и лечить.

Беременной женщине нужно помнить, что гарднереллёз может привести: к преждевременным родам, к осложнениям беременности и родов, к женскому бесплодию.

Если у беременной, в мазке обнаружены гарднереллы — это не страшно, и нет смысла (и мыслей) в аборте. Если во время родов произошло инфицирование плода, оно бесследно проходит у новорожденного. У ребёнка эта бактерия не задержится, а сама по себе она не может вызвать воспалительный процесс. Однако, у новорожденного они могут привести к нарушению формирования нормальной микрофлоры на слизистых и в кишечнике, к развитию дисбактериоза.

Гарднереллы у мужчин.

В мужском организме гарднереллы обычно не могут сосуществовать длительное время и выводятся за несколько дней, после попадания. Но в 10 % случаев, в основном бессимптомно, остаются в урологических тканях. В редких случаях, возможно длительное носительство. При снижении активности защитных реакций и развитии гарднереллеза у мужчин появляются: утренние необильные выделения из уретры и из-под препуциального мешка, неприятный запах и зуд в области головки полового члена, неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение. В таких случаях говорят о неспецифическом уретрите или баланопостите, ассоциированном с гарднереллой.

Большее число врачей – урологов и гинекологов, считают, что гарднереллёз у мужчины, относительно безопасен. Однако, носительство гарднерелл может стать причиной заражения половой партнерши, поэтому лечить его нужно.

Лечение гарднереллеза.

Лечение гарднереллы состоит из двух этапов:

  1. Борьба и выведение имеющейся инфекции, лечение присоединившегося воспаления — чаще это антисептики и/или антибиотики (которые очень плохи для нормофлоры — лактобактерий); к тому же гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.
    Фитосборы – с противовоспалительным и антисептическим действием при гарднереллёзе: в равных частях смешать листья мяты, чабреца, володушки, пастушьей сумки, манжетки, коры калины, зверобоя, корень родиолы розовой или лимонник, ромашки и пустырника. Пить по ? стакана -2-3 раза в день 3 месяца.
  2. Восстановление влагалищной флоры — эффективнее жидкие формы, содержащие живые активные лакто-бифидобактерии и их метаболиты, например: Нормофлорины Л – утром, Д – вечер, Л – местно тампоны.

Местное лечение вагиноза проводят обязательно препаратами, содержащими лактобактерии, например Нормофлорин Л – 30-40 мл в разведении 1:2 орошение, тампоны — 2 раза в день или на ночь, 10 -14 дней, по выраженности нарушений.

При самолечении или коротких курсах, эта коварная бактерия может на какой-то срок «успокоиться и затаиться», но потом при снижении активности иммунитета, защитных реакций, может проявиться снова, уже с присоединившимся воспалительным процессом в других органах. Поэтому при обнаружении у себя неприятных ощущений следует обратиться к урологу или гинекологу.

И помните, что в борьбе с гарднереллой у Вас есть надежные, проверенные и эффективные помощники – живые активные лакто- и бифидобактерии – Нормофлорины.

Осложнения

Бактериальный вагиноз редко вызывает осложнения, однако при длительном нарушении микробиома возможно развитие дополнительных заболеваний органов мочеполовой системы. Также некоторые осложнения могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями.

Возможные негативные последствия:

Инфекции, передающиеся половым путем. Уменьшение количества лактобактерий и увеличение pH при гарднереллезе способствует высокому риску инвазии патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки. Если у пациентки также присутствует ВИЧ-инфекция, увеличивается вероятность передачи вируса половому партнеру.

Высокий риск инфекционных осложнений хирургических вмешательств в гинекологии. В частности, осложнения могут возникать после проведения гистерэктомии.

Воспаление органов таза. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы, матка и яичники. Это заболевание является распространенной причиной женского бесплодия и преждевременных родов.

Для предотвращения развития осложнений важно провести лечение при появлении первых симптомов вагиноза. Описанные выше патологии могут также развиваться при неправильном лечении, поэтому важно соблюдать дозировку и частоту приема антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Развитие гарднереллеза происходит из-за воздействия следующих факторов:

  • Частая смена половых партнеров и секс без использования презерватива (новый партнер может быть переносчиком патогенной микрофлоры, кроме этого, нередко возникает реакция на незнакомую микрофлору).
  • Гормональные и физиологические изменения (рост количества G.  нередко происходит во время беременности, менопаузы или полового созревания).
  • Прием антибактериальных препаратов (длительный и бесконтрольный прием таких средств также отрицательно влияет на микрофлору влагалища).
  • Неправильное использование средств личной гигиены (например, постоянное ношение ежедневных прокладок, использование тампонов или прокладок больше рекомендуемого времени).
  • Нарушение менструального цикла (связанное с гормональными нарушениями, в результате чего может развиться анемия и нарушение микрофлоры).
  • Частые стрессы, переутомление, тяжелые физические нагрузки (приводят к снижению иммунитета и неконтролируемому росту патогенной микрофлоры).
  • Некоторые хирургические операции на органах малого таза.

Риск заболевания может увеличиваться при использовании вагинальных спринцеваний и внутриматочных спиралей. Кроме этого, заболевание нередко возникает на фоне хламидийной или гонококковой инфекции.

Причины гарднереллеза у женщин могут быть не только внутренними, но и внешними. Именно по этим признакам заболевание можно отнести к числу половых инфекций. Например, специалисты отмечают следующее:

  • Гарднереллы выявляются не только у женщин, но и у их половых партнеров (по статистике, патогенная микрофлора у мужчин сохраняется примерно в 10% случаев после попадания в организм). Инкубационный период в этом случае длится от 5 до 21 дня.

Существует вероятность повторного заражения, если половой партнер не прошел необходимое лечение.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза после незащищенного полового контакта с носителем гарднерелл составляет более 90%.

Исходя из этого можно выделить несколько путей заражения гарднереллезом:

  • Основным путем передачи G. является половой контакт (пенитально-генитальный). Существует предположение о том, что передача также возможна при оральном или анальном половом акте.

Передача от зараженной матери ребенку во время родов считается маловероятной, так как у девочек наличие гарднерелл подтверждается крайне редко.

Также врачи допускают возможность контактно-бытового заражения гарднереллезом.

Признаки заболевания

Гарднереллез может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно, поэтому диагностика заболевания нередко затруднена. При бессимптомном течении какие-либо признаки инфекции отсутствуют или слабо выражены. Пациентка не ощущает неприятных симптомов, отсутствуют нетипичные выделения или болезненность. При этом в лабораторных анализах выявляется повышенное количество гарднерелл (примерно на 20% выше нормы).

При наличии клинических проявлений болезни могут встречаться следующие симптомы:

  • Обильные или умеренные выделения из влагалища. Чаще всего имеют серый или белый цвет, нередко – неприятный запах. Симптоматика усиливается после менструаций или полового акта.
  • Легкий зуд и жжение, дискомфорт во время интимной близости.
  • Желтовато-зеленоватые густые выделения – при прогрессировании болезни.

У женщины развивается вагинит, при остром течении которого зуд, жжение и болезненность могут усиливаться и быть достаточно выраженными. Кроме этого, во время осмотра выявляется покраснение слизистых, в заднем своде влагалища скапливаются выделения с характерным «рыбным» запахом.

На начальных этапах развития воспалительный процесс не провоцирует появления симптоматики, поэтому заболевание выявляется только на этапе структурных изменений тканей. В некоторых случаях состояние сопровождается кольпитом, циститом или пиелонефритом. Кроме этого, у женщины могут диагностировать и другие гинекологические заболевания, что может привести к появлению дополнительных симптомов.

У мужчин патология протекает бессимптомно. В большинстве случаев гарднереллы не задерживаются в организме, поэтому нет серьезной угрозы для здоровья. Однако иногда патогенные микроорганизмы провоцируют уретрит, который проявляется легким зудом и жжением во время мочеиспускания.

Заражение

Поскольку гарднереллы являются частью нормальной микрофлоры женщины, то проникнуть в организм мужчины они могут только во время незащищённого секса. Бактерии попадают на слизистую оболочку уретры, могут подняться вверх по половым путям и под воздействием предрасполагающих факторов вызвать вялотекущий воспалительный процесс. Инфицированный мужчина в свою очередь может стать источником заражения для другой партнёрши.

ВАЖНО! У женщины гарднереллёз не может возникнуть, как говориться, на пустом месте — он тесно связан с факторами риска венерических болезней. Поэтому женщинам с гарднереллёзом необходимо обследоваться на основные заболевания, передаваемые половым путём.

Профилактика

Устранение негативных внешних и эндогенных влияний помогает предотвратить развитие гарднереллеза. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на рацион питания, личную гигиену и здоровье половых партнеров. В первую очередь необходимо заняться лечением уже имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Другие методы профилактики:

  • Использование презерватива.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Отказ от приема оральных контрацептивов.
  • Грамотное применение антибактериальных средств.

Таким образом, гарднереллез является распространенной формой нарушения влагалищной микрофлоры. Это заболевание редко вызывает опасные осложнения, однако длительное течение вагиноза может негативно сказаться на качестве жизни пациентки. Комплексное лечение способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению естественного генитального микробиома.

Содержание статьи

Заболевание или норма?

Гарднереллёз (другое название вагинальный дисбактериоз) — заболевание больше присущее женскому организму, поскольку его причиной служит бактериальный фон влагалища, где гарднереллы должны содержаться в норме. Только дисбаланс этих бактерий приводит к гарднереллёзу у женщин. У мужчин это происходит гораздо реже и является лишь следствием заражения. В норме возбудитель гарднерёллеза выводится из мочеполового тракта мужчины на протяжении двух-трех суток после проникновения. Сниженный иммунитет, переохлаждения, сопутствующие заболевания способствуют росту количества гарднерелл и приводит к воспалительному процессу в уретре.

Что такое гарднереллез

По сути такое состояние представляет собой бактериальный вагиноз (но стоит отметить, что возможны другие формы заболевания). Статистика свидетельствует, что бактериальный вагиноз является одной из самых распространенных патологий влагалища. У пациенток детородного возраста частота заболеваемости колеблется от 12 до 80%.

Это – невоспалительный синдром, который сопровождается дисбиозом влагалищной микробиоты. То есть при развитии такого состояния происходит выраженное снижение или полное исчезновение лактобактерий и увеличение условно-патогенных микроорганизмов. Сегодня главную роль в патогенезе бактериального вагиноза играют такие микроорганизмы как Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Исходя из этого, можно говорить о том, что гарднереллез является одной из форм бактериального вагиноза.

Биоценоз влагалища насчитывает более 40 видов микроорганизмов. Доминирующую роль играют Lactobacillus (которые составляют до 95%), остальные 5–10% представлены анаэробными, аэробными, микроаэрофильными бактериями. Именно лактобациллы образуют устойчивый экологический барьер, который препятствует размножению микроорганизмов. Недостаток лактобактерий приводит к снижению концентрации молочной кислоты и нарушению рН влагалища. В результате начинается активный рост G. vaginalis, которые разрушают клетки влагалищного эпителия. Активность гарднерелл усиливается в 200–250 раз, в результате чего полностью нарушаются свойства микробиоты и появляются характерные симптомы заболевания.

Гарднереллез чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев он не несет опасности для жизни пациентки, однако является фактором риска развития ряда инфекционных процессов. Гарднереллез можно отнести к числу заболеваний, передающихся половым путем, однако зачастую его появление вызвано внутренними факторами организма. Для мужчины попадание таких бактерий в организм в большинстве случаев не приносит никаких последствий.

Gardnerella vaginalis – это грамотрицательные (реже – грамвариабельные) факультативно-анаэробные бактерии, которые в небольшом количестве присутствуют в составе нормальной влагалищной микрофлоры. Они представляют собой бескапсульные неподвижные палочки длиной всего около 2 мкм, толщиной не более 0,6 мкм. Часто обладают полиморфизмом, то есть разнообразием формы и структуры. Они питаются сахарами и гликозидами, в результате чего вырабатывают уксусную кислоту. Именно это приводит к тому, что кислая среда влагалища становится щелочной. Это снижает защитные функции и местный иммунитет, что создает благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов.

Гарднереллы образуют защитную биологическую пленку, из-за которой не происходит естественного восстановления микрофлоры. Более того, разрушить эту пленку не всегда удается даже во время медикаментозного лечения, из-за чего заболевание требует обязательного контроля и наблюдения даже после завершения терапии.

Различают несколько форм заболевания:

  • Острый гарднереллезхарактеризуется выраженной симптоматикой, чаще всего проявляется в период до двух месяцев после заражения.
  • Подострая стадия заболеванияхарактеризуется стертыми и слабыми признаками, из-за чего пациентка может не обратить внимание на симптоматику.
  • Хронический процессначинается через два-три месяца после заражения при отсутствии какого-либо лечения. Симптомы на этой стадии отсутствуют и проявляются только в периоды обострения.

Также выделяютторпидный гарднереллез, который характеризуется бессимптомным течением. Заболевание выявляется только при соответствующем анализе.

Помимо бактериального вагиноза гарднереллез может протекать в следующих формах:

  • Бактериальное поражение верхних половых путей(в этом случае инфекция затрагивает матку, яичники и маточные трубы). Инфицирование происходит гематогенно, лимфогенно или через параметрий. Нередко такая патология становится одним из послеоперационных осложнений при лечении гинекологических заболеваний.
  • Гарднереллез мочевыводящих путей(у женщин поражается уретра, мочевой пузырь и мочеточники, у мужчин – уретра, простата, мочевой пузырь, мочеточники; поражение почек встречается редко).
  • Гарднереллез у беременных. Такая форма заболевания встречается приблизительно у 20% беременных. Связано это с тем, что у пациенток наблюдается некоторое подавление клеточного иммунитета, что и провоцирует рост количества гарднерелл.

Причины возникновения

Развитие гарднереллеза происходит из-за воздействия следующих факторов:

  • Частая смена половых партнеров и секс без использования презерватива (новый партнер может быть переносчиком патогенной микрофлоры, кроме этого, нередко возникает реакция на незнакомую микрофлору).
  • Гормональные и физиологические изменения (рост количества G. нередко происходит во время беременности, менопаузы или полового созревания).
  • Прием антибактериальных препаратов (длительный и бесконтрольный прием таких средств также отрицательно влияет на микрофлору влагалища).
  • Неправильное использование средств личной гигиены (например, постоянное ношение ежедневных прокладок, использование тампонов или прокладок больше рекомендуемого времени).
  • Нарушение менструального цикла (связанное с гормональными нарушениями, в результате чего может развиться анемия и нарушение микрофлоры).
  • Частые стрессы, переутомление, тяжелые физические нагрузки (приводят к снижению иммунитета и неконтролируемому росту патогенной микрофлоры).
  • Некоторые хирургические операции на органах малого таза.

Риск заболевания может увеличиваться при использовании вагинальных спринцеваний и внутриматочных спиралей. Кроме этого, заболевание нередко возникает на фоне хламидийной или гонококковой инфекции.

Причины гарднереллеза у женщин могут быть не только внутренними, но и внешними. Именно по этим признакам заболевание можно отнести к числу половых инфекций. Например, специалисты отмечают следующее:

  • Гарднереллы выявляются не только у женщин, но и у их половых партнеров (по статистике, патогенная микрофлора у мужчин сохраняется примерно в 10% случаев после попадания в организм). Инкубационный период в этом случае длится от 5 до 21 дня.
  • Существует вероятность повторного заражения, если половой партнер не прошел необходимое лечение.
  • Вероятность возникновения бактериального вагиноза после незащищенного полового контакта с носителем гарднерелл составляет более 90%.

Исходя из этого можно выделить несколько путей заражения гарднереллезом:

  • Основным путем передачи G. является половой контакт (пенитально-генитальный). Существует предположение о том, что передача также возможна при оральном или анальном половом акте.
  • Передача от зараженной матери ребенку во время родов считается маловероятной, так как у девочек наличие гарднерелл подтверждается крайне редко.
  • Также врачи допускают возможность контактно-бытового заражения гарднереллезом.

Признаки заболевания

Гарднереллез может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно, поэтому диагностика заболевания нередко затруднена. При бессимптомном течении какие-либо признаки инфекции отсутствуют или слабо выражены. Пациентка не ощущает неприятных симптомов, отсутствуют нетипичные выделения или болезненность. При этом в лабораторных анализах выявляется повышенное количество гарднерелл (примерно на 20% выше нормы).

При наличии клинических проявлений болезни могут встречаться следующие симптомы:

  • Обильные или умеренные выделения из влагалища. Чаще всего имеют серый или белый цвет, нередко – неприятный запах. Симптоматика усиливается после менструаций или полового акта.
  • Легкий зуд и жжение, дискомфорт во время интимной близости.
  • Желтовато-зеленоватые густые выделения – при прогрессировании болезни.

У женщины развивается вагинит, при остром течении которого зуд, жжение и болезненность могут усиливаться и быть достаточно выраженными. Кроме этого, во время осмотра выявляется покраснение слизистых, в заднем своде влагалища скапливаются выделения с характерным «рыбным» запахом.

На начальных этапах развития воспалительный процесс не провоцирует появления симптоматики, поэтому заболевание выявляется только на этапе структурных изменений тканей. В некоторых случаях состояние сопровождается кольпитом, циститом или пиелонефритом. Кроме этого, у женщины могут диагностировать и другие гинекологические заболевания, что может привести к появлению дополнительных симптомов.

У мужчин патология протекает бессимптомно. В большинстве случаев гарднереллы не задерживаются в организме, поэтому нет серьезной угрозы для здоровья. Однако иногда патогенные микроорганизмы провоцируют уретрит, который проявляется легким зудом и жжением во время мочеиспускания.

Осложнения гарднереллеза

Заболевание считается достаточно коварным, так как может стать причиной множества воспалительных процессов. У пациенток с таким диагнозом могут развиться следующие осложнения:

  • Воспаление органов малого таза (включая утретральный синдром).
  • Эндометрит(в том числе, послеродовое воспаление матки).
  • Выкидыш, замершая беременность.

Особый риск гарднереллез несет во время беременности, так как у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. Это может спровоцировать поражение гарднереллами всей мочеполовой системы. Это нередко становится причиной невынашивания или преждевременных родов, также есть серьезная угроза для патологий в развитии плода.

Доказано, что G. Vaginalis в процессе жизнедеятельности способны выделять нитрозамины, которые могут спровоцировать зарождение и развитие опухоли. Поэтому многие специалисты говорят о высоком риске диспластических или дистрофических изменений шейки матки. Однако решающую роль в развитии онкологических патологий играет общее состояние здоровья и вирулентность микроорганизмов.

У мужчин заболевание проявляется реже, однако в некоторых случаях также могут возникнуть осложнения, включающие уретрит, хронический простатит.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Диагностика гарднереллеза

Диагностикой заболевания занимается врач-гинеколог. Именно этот специалист может заподозрить наличие гарднереллеза во время сбора анамнеза и осмотра пациентки. Ключевое значение для диагностики имеет взятие мазка из влагалища и его дальнейшее изучение под микроскопом. В процессе исследования используется метод окрашивания по Граму, так как гарднереллы считаются грамотрицательными патогенами. Для исследования используются клетки поверхностного эпителия, так как на них можно обнаружить бактерии.

Кроме этого, диагностическим показателем инфекции может служить рН влагалища. Если значение составляет более 4,5, то это говорит о щелочном рН и нарушении микрофлоры.

Для экспресс-диагностики болезни может применяться аминотест. Для его проведения требуется отделяемое из влагалища, которое смешивается с 10% раствором гидроокиси калия. О наличии патогенов говорит выраженный «рыбный» запах. Однако такой анализ требует уточнения и проведения дальнейшего обследования.

Для бактериального вагиноза характерным будет считаться наличие следующих изменений в анализах:

  • снижение лактобактерий (палочки Додерляйна);
  • наличие активно размножающихся гарднерелл;
  • наличие «ключевых» клеток (представляют собой слущенный эпителий влагалища).

Еще один важный этап – это выполнение дифференциальной диагностики. Дело в том, что симптоматика гарднереллеза схожа с рядом других урогенитальных патологий, которые вызваны условно-патогенной микрофлорой. Поэтому потребуется исключить такие заболевания.

Для окончательной постановки диагноза врач использует объективные критерии (у женщины должно присутствовать не менее 3 из них):

  • Беловато-серые выделения густой консистенции, которые равномерно распределяются по слизистой вульвы, влагалища.
  • Показатель рН отделяемого из влагалища > 4,5.
  • Положительный результат аминотеста.

Изменения микроценоза влагалища при микроскопическом исследовании мазка.

Как лечить?

Целями терапии является клиническое выздоровление пациентки, нормализация лабораторных показателей и предотвращение развития осложнений. Схема лечения гарднереллеза у женщин составляется индивидуально, так как важно учесть состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий, причины развития болезни. Терапия проходит в три этапа:

  • На первом – выполняется деконтаминация гарднерелл, то есть снижение их количества до нормальных показателей. С этими целями используются антибиотики для приема внутрь или вагинальные свечи. Контроль излеченности проводится через 14 дней после окончания терапии.
  • Далее начинается восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Используются специальные свечи с лакто- или бифидобактериями. Могут назначаться дополнительные препараты, которые будут способствовать росту лактобактерий, помогут усилить защитные свойства мочеполовой системы. Кроме этого, внимание уделяется микрофлоре кишечника, так как у пациенток возможно «подселение» условно-патогенной микрофлоры из него.
  • Завершающий этап терапии включает прием средств для повышения местного и общего иммунитета. Женщине назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Прием таких средств способствует восстановлению нормальной микрофлоры и помогает ускорить лечение. Кроме этого, организм сможет в будущем самостоятельно справиться с ростом условно-патогенных микроорганизмов.

В период лечения рекомендуется придерживаться диеты и добавить в рацион продукты для стабилизации микрофлоры (например, кисломолочные продукты). А вот употребление жирной, жареной пищи придется ограничить. Кроме этого, лучше исключить алкоголь и курение, так как это может привести к снижению иммунитета.

Еще одно правило – на время терапии исключить незащищенные половые контакты (то есть без использования презерватива). Это требуется для того, чтобы предотвратить повторное заражение условно-патогенными микроорганизмами и ускорить выздоровление пациентки. Также желательным является одновременное лечение партнера, даже если у него нет характерной симптоматики.