Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская больница №2 г. Владимира»

 

Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Как лечить колит в кишечнике

Колит – воспалительный процесс, который протекает в кишечнике. Основными симптомами заболевания является боль, расстройство пищеварения, метеоризм, кровяные сгустки в кале.

Прогноз благоприятный только в случае своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Терапия назначается с учетом этиологии болезни.

Что такое колит

Колит – это собирательное определение для ряда заболеваний, которые имеют один признак: наличие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Колит часто встречается в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, хирургов и колопроктологов. Заболевание возникает вследствие лекарственного, инфекционного или ишемического нарушения.

Классификация

По типу течения выделяют острый колит и хронический.

Начинается заболевание с острой формы, которая характеризуется сильной болью, тошнотой, метеоризмом. Если на этом этапе пациент игнорирует болезнь, то она переходит в хроническую форму.

При хроническом колите начинаются патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Причина этому – долгий воспалительный процесс, при котором нарушаются функции органа. За воспалением толстой кишки начинается патологический процесс и в тонком кишечнике.

Колиты подразделяются на несколько видов, исходя из основной причины развития болезни:

  • инфекционный;
  • ишемический;
  • алиментарный;
  • механический;
  • лекарственный;
  • аллергический;
  • токсический.

Когда заболевание вызвано несколькими факторами, то диагностируют комбинированный колит.

Помимо этого, существует лучевой колит, который развивается в результате поражения радиацией, а также язвенный колит кишечника и болезнь Крона (этиология не выявлена).

По локализации поражения выделяют проктит (воспаление прямой кишки), тифлит (воспаление слепой кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки). Панколит наблюдается при тотальном поражении кишечника, а диффузный колит диагностируется при поражении нескольких отделов кишечника.

Причины развития заболевания

Чаще всего у пациентов диагностируется ишемический или инфекционный колит.

Ишемический возникает из-за нарушения процессов кровообращения. Снижение или полное прекращение притока крови к толстому отделу кишечника может быть вызвано образованием тромбов или атеросклеротических бляшек. По этой причине ишемическим колитом страдают пациенты старше 50 лет.

К основным причинам ишемического колита относят:

Объем поражения зависит от размера питающей артерии и длительности подобного состояния.

По характеру поражения выделяют транзиторную форму, при которой патологические процессы обратимы, а также гангренозную с образованием язв и некроза.

Инфекционный колит диагностируется при развитии условно-патогенной микрофлоры кишечника, а также после попадания паторганизмов из внешней среды. Таким образом, причинами развития инфекционного колита становятся следующие факторы:

  • грибки (кандиды, актиномицеты);
  • простейшие микроорганизмы (лямблии, амебы);
  • бактерии (сальмонеллы, стафилококки, протеи, шигеллы);
  • вирусы (ротавирус, энтеровирус, аденовирус);
  • возбудители сифилиса и туберкулеза.

Выраженность воспалительного процесса напрямую зависит от характера инфекции.

К остальным причинам колита относят: наследственный фактор, постоянное эмоциональное напряжение, аутоиммунные нарушения. Исходя из основной причины патологии, лечащий врач подбирает схему лечения колита.

Симптомы колита

  • боли и спазмы в животе
  • повышение температуры тела
  • кровянистые и слизистые выделения в кале
  • нарушение стула
  • общая слабость

Хроническая форма ишемического колита проявляется болями, которые имеют слабую выраженность, они возникают после приема пищи. При длительном течении заболевания, которое перешло в хроническую форму, появляются стрикулы (рубцовое сужение). Они могут в дальнейшем способствовать развитию раковых клеток.

  • жидкий стул со слизью
  • частые позывы
  • периодическая боль в левом подреберье
  • высокая температура тела, слабость
  • налет на корне языка
  • сухость слизистых оболочек и кожных покровов

Если в воспалительный процесс вовлечен желудок, то к перечисленным симптомам присоединяется рвота.

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита врач принимает во внимание характер стула, его объем, периодичность, внешний вид и другие особенности каловых масс. Это имеет важное значение, поскольку при колите, вызванном клостридиями, стул имеет запах гнили, при амебном поражении кал малинового цвета желеобразной структуры, а сальмонеллез проявляется в виде кала, который напоминает болотную тину.

Патогенез

Продолжительное воздействие на слизистую оболочку кишечника механических, токсических, аллергических и некоторых других этиологических факторов приводит к началу патологического процесса. Эти воздействия через развитие дисбактериоза приводят к нарушению двигательной и секреторной функции толстого кишечника.

Дисбактериоз развивается в толстой кишке после уменьшения количества бифидобактерий, увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Дисбиотическая микрофлора нарушает нормальную деятельность ЖКТ, является источником формирования токсических веществ, они изменяют проницаемость кишечной стенки, нарушают перистальтику, подавляют регенерацию эпителия. Это приводит к изменению диспептических свойств. Изменение моторики и повышенное образование слизи специалисты рассматривают как защитный механизм в ответ на повреждение.

Наличие дисбактериоза обусловливает развитие диспепсии. По мере развития болезни и ослабления организма, присоединяются иммунные нарушения, возникают сопутствующие патологии, возникают септические осложнения.

При лучевом колите происходит атрофия слизистой оболочки кишечника, сразу после облучения. При этом длина ворсинок уменьшается, а деление клеток наоборот усиливается. Начинаются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Если пациент подвергался облучению большими по объему дозами, то воспаление может возникать долгое время после облучения. Это приводит к развитию язв и стрикул на слизистой оболочке кишечника. При этом поражению подвергаются все отделы.

Осложнения

К возможным осложнениям колита относят следующие состояния и патологии:

  • обширное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • остеопороз;
  • перфорация толстой кишки;
  • воспалительные заболевания кожных покровов и слизистых оболочек;
  • появление стрикул, свищей и абсцессов;
  • недержание кала;
  • кишечная непроходимость.

Кроме этого, высока вероятность образования тромбов и развития рака толстой кишки.

Диагностика колита

Лечение колита следует начинать с тщательной диагностики, которая включает комплексное обследование. К лабораторным методам исследования при подозрении на инфекционный колит относят:

  • общий анализ крови;
  • исследование крови на стерильность (при подозрении на септическое поражение);
  • серологическое исследование;
  • анализ кала на определение возбудителя.

Среди инструментальных методов обязательным считается ультразвуковое исследование и ректороманоскопия.

При ишемическом колите необходимо сделать ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию, которая покажет не только степень сужения сосудов, но и локализацию воспаления. Следует произвести дифференциальную диагностику и исключить язвенный колит и болезнь Крона, а также злокачественные новообразования.

При лучевом колите, во время сбора анамнеза, врач учитывает факт облучения. Показана ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией. Следует учесть, что данная форма заболевания сочетается с атрофией слизистой оболочки.

К какому врачу обратиться

При нарушениях стула, болях в животе, общем недомогании следует посетить терапевта. Он подберет объем требуемых на первом этапе исследований и определит необходимость консультации онколога, гастроэнтеролога, проктолога.

Лечение

  • антибактериальные, противогрибковые средства;
  • растворы для восполнения потерянной жидкости и полезных компонентов;
  • сорбенты;
  • пробиотики и пребиотики;
  • противовоспалительные препараты и спазмолитики;
  • ферменты.

При ишемическом колите добавляют лекарственные средства для улучшения кровотока, дезагреганты, препараты, которые смягчают стул.

Терапия язвенного колита и болезни Крона схожи с методами лечения кишечника у взрослых при лучевом поражении. Показана антибактериальная терапия и препараты, которые имеют в составе 5-аминосалициловую кислоту.

Лечебные мероприятия могут включать психологическую поддержку, диетотерапию, а также хирургическое лечение в сложных случаях. Для срочного оперативного вмешательства есть определенные показания, например, перфорация, кишечная непроходимость, плановая операция требуется при образовании стрикулы.

Диетическое питание при колите

Задача диеты при колите – остановить воспалительный процесс, а также брожение, гниение в кишечнике, восстановить его основные функции. Врач назначает диету №4 по Певзнеру, но при обострении болезни больше подойдет диета №4б.

  • наваристые бульоны;
  • белый хлеб и сдобу;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • соленья, маринады, копченые продукты;
  • специи;
  • бобовые культуры;
  • газированные и алкогольные напитки, кофе;
  • грибы, сырые овощи;
  • консервы;
  • фаст-фуд;
  • свежие фрукты;
  • орехи.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Последний прием пищи показан за пару часов до сна. Блюда должны быть теплыми, чтобы не раздражать слизистую оболочку. Продукты нужно употреблять в запеченном, отварном или тушеном виде. Жареные блюда под строгим запретом. Количество растительной клетчатки следует снизить. Показано употребление жидкости до 2 л в день. Несоблюдение диеты чревато частыми обострениями.

Прогноз и профилактика

Даже после эффективного лечения колита существует вероятность появления обострения. Поэтому важно контролировать симптомы, вовремя реагировать на них, начинать лечение под наблюдением врача. В таком случае прогноз благоприятный. Важное значение имеет здоровый рацион. Не следует злоупотреблять продуктами питания, которые негативно отражаются на состоянии ЖКТ.

В качестве профилактики рекомендовано придерживаться здорового образа жизни – исключить употребление спиртосодержащих напитков, следить за весом, ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями. Стоит иметь в виду, что к колиту может привести бесконтрольное применение антибиотиков.

При обнаружении характерных для колита симптомов, рекомендуется не откладывать посещение специалиста. Запишитесь на прием к врачу в клинику «Чудо Доктор», где возможна полноценная диагностика и лечение колита.