28 января 2021 Консервативными способами можно удалить только камни (конкременты), состоящие из мочевой кислоты. Другие виды поддаются удалению только с помощью хирургического вмешательства. Сегодня не обязательно прибегать к серьезным операциям. Есть малоинвазивные (нетравматичные) способы удаления камней из мочевого пузыря и мочеточников. Предлагаем рассмотреть методы, которые используют чаще всего, а также их плюсы и минусы.
Содержание
Камни в простате: симптомы и признаки
Симптомы не являются патогномоничными только для калькулезного простатита, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин, что требует проведения полноценного клинико–урологического обследования.
Признаки присутствия конкрементов в простате следующие:
- дискомфорт в промежности;
- болезненная эрекция и эякуляция;
- уменьшение или отсутствие семенной жидкости при оргазме;
- вялая струя мочи;
- примесь крови в сперме;
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- снижение потенции;
- раннее семяизвержение;
- дискомфорт во время акта дефекации;
- присутствие в сперме вкраплений песка;
- рецидивирующие инфекции урогенитального тракта.
Из общих симптомов отмечают слабость, озноб, субфебрильную температуру при сопутствующем вялотекущем воспалении.
Калькулезный простатит не является угрожающим жизни состоянием, но, безусловно, ухудшает ее качество.
Камни простаты: что это, и какие бывают
Процесс камнеобразования при первичном механизме происходит из-за того, что секрет не может выйти из железы вследствие нарушения архитектоники протоков на фоне гиперплазии тканей при ДГПЖ или хронического воспаления. Считается, что далее секрет затвердевает и обрастает различными по химическому составу солями.
По составу выделяют следующие конкременты:
Камень в простате представляет скопление кристаллов, белков, некротических масс, что обуславливается конгестией — застоем простатического секрета в ацинусах (выводных протоках предстательной железы) на фоне нарушения кровообращения органов малого таза. К камнеобразованию в предстательной железе приводит попадание мочи (уретрально-простатический рефлюкс) в простатические протоки. Микробы в застоявшейся среде активно размножаются, что считается одним из механизмов камнеобразования. Это характерно для вторичного камнеобразования.
Необходимо отметить, что некоторые мужчины с кальцинозом простаты никогда не испытывают боли или дискомфорта.
Диагностические мероприятия
Камни простаты могут быть диагностированы путем ректального пальпаторного осмотра предстательной железы хирургом или урологом.
Ультразвуковая диагностика (предпочтительнее ТРУЗИ) с большой долей вероятности определит наличие камней в простате.
УЗИ почек и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволит оценить степень обструкции нижних мочевых путей и процессы нефроуролитиаза в других органах мочеполовой сферы.
При подозрении на сопутствующий опухолевый процесс используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза.
Вопросы пациентов
1. Какие существуют четкие показания к хирургическому лечению?
Среди показаний можно выделить абсолютные и условные. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству стоит считать интенсивную боль, не подлежащую медикаментозному купированию, почечную недостаточность и задержку или полное отсутствие мочеиспускания. Условным показанием стоит считать неэффективное медикаментозное лечение на протяжении 2 месяцев.
2. Чем чреваты конкременты, оставленные без лечения?
Первоначальным риском при наличии камней является возможность инфицирования целого организма. Происходит это за счет разрывов мелких капилляров камнями, и последующего продвижения патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. Кроме прочего, длительное повреждение тканей предстательной железы может стать причиной появления абсцесса. Сам факт наличия конкрементов предполагает постоянный дискомфорт, учащенные позывы к мочеиспусканию и даже сексуальную дисфункцию.
3. Какие существуют особенности процедуры удаления камней лазером?
Метод лечения камней посредством лазера — относительно новое веянье в сфере медицины, тем не менее, согласно отзывам об удалении камней простаты в больнице Ассута, подобная методика пользуется значительной популярностью благодаря своей результативности и отсутствию малейших разрезов и шрамов. Воздействие лазером можно осуществлять как на расстоянии, так и локально при помощи специального эндоскопического оборудования с лазерными троакарами.
Лабораторная диагностика калькулезного простатита
Список необходимых анализов включает следующее:
- Клинический анализ крови и мочи. Так как часто камни образовываются не только в предстательной железе, в моче могут быть изменения: лейкоцитурия, протеинурия, кристаллурия и бактериурия. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Секрет простаты. В секрете предстательной железы при камнях простаты присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Эритроциты попадают в сок из-за травматизации сосудов железы при массаже, необходимом для взятия секрета. Поэтому некоторые урологи для чистоты картины предпочитают исследование эякулята, полученного путем мастурбации.
- Анализ на ИППП. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) позволяет подтвердить или исключить венерические заболевания, которые опосредованно способствуют процессу камнеобразования в простате. Предпочтительней выполнить ПЦР – диагностику на ИППП, так как на сегодняшний момент это наиболее точный способ выявления инфекций, передающихся во время секса.
- Бакпосев. Посев секрета простаты или эякулята для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам – важный момент для дальнейшей схемы лечения. Что касается определения простато-специфического антигена крови у мужчины с камнями в предстательной железе, необходимо учитывать, что результат может быть выше нормы, но это не свидетельствует о раке простаты.
Для установления диагноза оценивают все полученные данные обследования, в том числе, и данные ТРУЗИ и МРТ.
Иногда кальцинаты предстательной железы – признаки мочеполового туберкулеза, поэтому консультация фтизиоуролога является обязательной.
Методы диагностики
Опытный врач-уролог может определить камни в мочеиспускательном канале уже при пальпации. У мужчин для этого проводят осмотр промежностей и висячей части уретры. При расположении камней в задних отделах уретры необходимо пальцевое ректальное исследование. Для диагностики камней у женщин требуется осмотр гинекологом. Конкременты могут прощупываться через переднюю стенку влагалища.
Для получения полной картины заболевания дополнительно назначаются следующие процедуры:
Из лабораторных анализов для подтверждения диагноза применяется анализ мочи, который выявляет признаки воспаления, щелочной уровень pH и кристаллурию (повышенное содержание солей). Камни можно обнаружить посредством введения в уретру бужа. В процессе ощущается препятствие, появляется чувство трения.
Лечение при камнях в простате
В зависимости от поставленных целей и клинической симптоматики, схемы лечения различны.
Если выражен воспалительный процесс, обосновано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к препарату.
Но использование антибиотиков в качестве монотерапии не всегда эффективно при калькулезном простатите.
Пока пациент получает антибиотики, болевой синдром, дизурические расстройства, нарушение эректильной функции купируются, но через некоторое время (в течение 2 – 3 месяцев) вся симптоматика возвращается вновь.
Массаж предстательной железы при крупных камнях не показан, так как это травмирует ткани простаты и усугубляет воспаление.
Мелкие конкременты, размером 1 – 2 мм, после 10 сеансов массажа могут раствориться.
Критерием, можно или нельзя делать массаж простаты при небольших солевых включениях, является самочувствие: если в сперме появилась кровь, усилились симптомы дизурии, боль – от массажа лучше воздержаться.
При болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин и пр.
Чтобы нормализовать акт мочеиспускания при вялой струе мочи оправдано использование альфа 1 адреноблокаторов: Урорек, Омник, Омник-Окас, Фокусин и пр.
Одним из побочных эффектов при лечении альфа 1 адреноблокаторами является ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). Это явление проходит после окончания приема лекарства без последствий. Если это отсутствие семяизвержения неприемлемо для пациента, то можно выбрать Омник – Окас, у которого этот побочный эффект отсутствует.
Хорошие отзывы от применения свечей с противовоспалительным, обезболивающем и противоотечным действием при камнях в простате и сопутствующем воспалении. Используют следующие суппозитории:
Помимо этого назначают суппозитории на основе НПВС, например, Дикловит.
Применение свечей можно чередовать с заливками (микроклизмами) в прямую кишку.
Используют отвары ромашки, календулы, куда добавляют Лидазу, Лонгидазу, Лидокаин, Диоксидин и пр.
Растительные препараты, которые способствуют растворению кальцинатов предстательной железы
В качестве дополнительного компонента можно принимать фитоотвары, препятствующие уролитиазу. Растения, которые помогают при камнях в простате:
Для нормализации обменных процессов рекомендован прием поливитаминных комплексов, с усиленным содержанием цинка и магния, например, Вито Плюс от А до Zn, Дуовит или Алфавит для мужчин и пр.
Что касается правильного питания при камнях в предстательной железе, оно аналогично диете при мочекаменной болезни.
Приветствуется усиленный питьевой режим, отказ от экстрактивных (насыщенных) бульонов, копченостей и консервации.
Полезны Омега 3 жирные кислоты (морепродукты) и ликопены (арбуз).
Важно соблюдать правила поведения при камнеобразовании в простате. Вот они:
Отсутствие секса и половые эксцессы, в том числе, частая мастурбация – предрасполагающие факторы к воспалению в предстательной железе.
- Правильное питание.
- Использование презервативов во время «случайного» секса.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от вредных привычек.
- Занятия спортом.
- Камни в простате при соответствующей осложнениям симптоматике не представляют опасности в том случае, если применяется своевременное и адекватное лечение. Если консервативные меры не принесли успеха, возможно оперативное лечение.
Операции при камнях в предстательной железе
Удаление камней в предстательной железе выполняется несколькими способами:
- трансуретральная резекция;
- лазерная литотрипсия;
- электрорезекция;
- дистанционное дробление ультразвуковым или магнитным воздействием.
Лазерные технологии наиболее подходящий способ избавиться от небольших камней в простате.
Под действием лазерного луча конкременты измельчаются в песок и отходят естественным путем.
Этот метод малоинвазивен, практически бескровен, хорошо переносится пациентами. Реабилитация после лазерного дробления камней в простате занимает меньший период, по сравнению с другими вмешательствами. Длительность воздействия 12 – 20 минут.
К осложнениям поздней диагностики и лечения камнеобразования в простате относят следующее:
Читайте также: Василенко В.В. Кожные знаки болезней органов пищеварения // Медицинский Вестник. Архив газеты. – 2011. — № 27 (568).
- склерозирование тканей простаты;
- некроз;
- абсцесс;
- рецидивирующее течение простатита;
- эректильную дисфункцию;
- нарушение фертильной функции (бесплодие);
- деформацию предстательной железы.
Прогноз при камнях в простате в целом благоприятен, но при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
(56 голос., средний: 4,32 из 5)
Похожие записи
Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения
Некроспермия: факторы развития, диагностика и лечение
Прием в Государственном центре урологии
Образование камней в уретре опасно развитием острой задержки мочи и следующих за ней тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще будет удалить конкременты. Вы можете записаться на прием к урологу прямо на сайте. В клинике урологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова прием ведет врач высшей категории, профессор и доктор медицинских наук Г. Н. Акопян.
В центре прибегают к наиболее современным малоинвазивным методам лечения, которые обладают минимальной болезненностью и короткой реабилитацией. Также здесь вы можете получить экстренную помощь и при необходимости попасть на прием в день обращения.
.png)
.jpg)
