Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская больница №2 г. Владимира»

 

Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Слизь в моче причины и диагностика

Слизь в моче может быть как в норме, так и появляться при различных заболеваниях. Вырабатывается слизь эпителием мочевых путей и в небольших количествах постоянно присутствует в моче. Появление слизистых выделений нередко свидетельствует о неправильном сборе урины, попадании в нее нежелательных примесей из наружных половых органов.

Повторное исследование с соблюдением всех гигиенических требований помогает прояснить ситуацию. Для получения достоверного результата собирается вся порция утренней мочи в чистую и сухую посуду. Очень удобно для этой цели использовать пластмассовые контейнеры, которые продаются в аптеках. Не обязательно относить в лабораторию всю собранную мочу, достаточно отлить в баночку 100-150 мл выделенной утром жидкости.

Автор статьи
Наталья Леонидовна Степаненко
Задать вопрос
Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет.

Содержание

Советы по сдаче анализа

Как правильно собирать мочу на анализы? Вот полезные советы:

  1. Обязательно тщательно подмыться, промыв половые органы. Обычно мужчины считают, что им достаточно просто ополоснуться. Это не так. Мужчинам требуется приподнять плоть на органе и удалить остатки смегмы.
  2. Нужно убедиться в чистоте посуды. Если это баночка от майонеза или сока, то ее следует тщательно отмыть от первоначального продукта. Желательно для сбора анализа приобрести специальный контейнер.
  3. Первую порцию мочи сливают мимо емкости. Большое количество слизи в моче несет именно она. Точно так же поступают и с последней порцией. Слить достаточно несколько капель.
  4. Затем мочу набирают в контейнер, не прикасаясь им к телу, чтобы избежать попадания в него пота, жира и эпителия.

Наиболее достоверный анализ мочи тот, который сделан в течение 2 часов после.

Показатели нормы

Организм человека постоянно стимулирует процесс отторжения эпителиальных клеток, которые могут образовывать незначительное количество выделяемых при мочеиспускании примесей. Проводящие диагностику лаборатории оценивают слизь в анализе мочи по специальной системе плюсов (от 1 до 4).

Нормальные показатели ее присутствия принято обозначать 1 плюсом, а максимальные, при которых консистенция примеси напоминает густой кисель, – четырьмя. Расшифровку результатов делает уже лечащий врач.

Симптомы

Слизь в анализе мочи – симптом, на который обязательно нужно обратить внимание. Хотя само ее появление может пройти незамеченным для человека, но вот развивающаяся на фоне этого болезнь наверняка будет сопровождаться характерными болями при мочеиспускании, резью внизу живота, повышением температуры тела и другими признаками.

У мужчин проблемы с мочеполовым трактом вызывают дискомфорт в области поясницы. Боль отдается в паховую часть, половые органы и мошонку. При опорожнении мочевого пузыря ощущается жжение и резь. У женщин усиливаются влагалищные выделения, боль сосредотачивается в нижней области спины и в районе придатков. Моча становится мутной и неприятно пахнет.

Проблемы мочеполовой системы, для которых слизь в анализе мочи – характерный знак, могут порождать и другую симптоматику: головные боли, расстройства сна, повышенное артериальное давление, тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, отеки рук и ног, озноб, сухость кожных покровов, судороги и т.д. Однако давать окончательное заключение о причинах заболевания и подбирать лечение должен только специалист!

Причины слизи в моче

Слизь в моче связана с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, которые могут нарушить отток мочи и спровоцировать повышенное образование слизи клетками эпителия.

Заболевания мочевыделительной системы могут носить общий (инфекция проникает в мочевыделительную систему из очага воспаления в другом органе или системе) или местный характер (первичная инфекция поражает мочевыделительную систему, как правило, этому способствуют венерические заболевания).

Виды эпителия, которые могут диагностировать в анализе мочи:

  1. Переходный эпителий располагается в верхнем отделе мочевыводящего канала, мочеточнике, почечных лоханках. Острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь – причины увеличенного количества слизи в анализе мочи.
  2. Плоский эпителий находится на внутренней поверхности мочевого канала (нижняя треть). Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в этой области. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит. Симптомы заболеваний: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, боль в нижней части живота. В редких случаях наличие большого количество плоского эпителия свидетельствует о тяжелом заболевании – Ig-нефропатии. Патология влияет на процесс фильтрации жидкости почками.
  3. Почечный эпителий у здорового человека не обнаруживается. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Симптомы: малое выделение мочи или ее отсутствие, отеки конечностей, повышение давления. Также встречается при ишемии почек, наличии камней и отторжении трансплантата. Слизь в анализе мочи почечного происхождения может быть нормой для новорожденных детей.

Чаще всего высокий уровень слизи связан с гигиеной, когда нарушаются правила сдачи анализов (чистые наружные половые органы, женщинам необходимо ввести ватный тампон во влагалище, чтобы избежать попадания влагалищных выделений при мочеиспускании). Нередко причиной слизи в моче бывает длительное удержание мочи, что провоцирует застой мочи и усиленную работу клеток, выделяющих слизь.

Белок и слизь в моче

Слизь в моче и высокий уровень белка могут быть следствием функционального состояния организма (после физического перенапряжения или переохлаждения) либо воспалительными процессами.

Повышение нормы белка в моче бывает связано с туберкулезом почек, воспалительными процессами в мочевом пузыре, опухолями и другими болезнями почек. Также белок в моче в высоких концентрациях наблюдается при гипертонии, заболеваниях, которые протекают со значительным повышением температуры, сердечной недостаточности.

Откуда поступает слизь в мочу?

Эпителий мочевыделительных путей включает бокаловидные клетки. Они расположены по ходу мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Именно эти клетки продуцируют особое слизистое вещество. Бокаловидные клетки, по сути, выполняют функцию железы.

Процесс поступления слизи на поверхность проходит последовательные фазы:

  • синтез секрета внутри протоплазмы;
  • восстановление рабочего состояния клетки;
  • накопление в клетке исходных продуктов из органических и неорганических веществ;
  • накопление, «упаковка» в виде вакуолей с перемещением в сторону верхушки клетки;
  • выведение секрета – вакуоль сливается своей оболочкой с клеточной стенкой и образует пору или временный проход, через который содержимое выходит наружу.
  • защита эпителия от воздействия мочевины и кислых продуктов распада шлаков;
  • задержка вредных частиц, бактерий и вирусов, попавших в мочу, с помощью прилипания.

В моче (урине) всегда имеется небольшое количество слизи. Оно соразмерно выделению мочевины и снижает раздражающее действие этого вещества. Визуально наличие слизи в небольшом количестве выявить невозможно. Для этого необходим анализ мочи с микроскопическим исследованием.

Слизь с мочой начинает выделяться и обнаруживаться после мочеиспускания во время отторжения эпителиальных клеток, вызванного патологическими причинами.

Что значит слизь в моче у ребенка

Слизь в моче у детей указывает на наличие воспалительных болезней мочевыводящих путей или на то, что гигиена мочеполовых органов не соблюдается. Чтобы анализ не показал патологии, перед сбором мочи на анализ нужно хорошо подмыть половые органы. Слизь появляется, если ребенок задерживал мочеиспускание. Если устранить задержку позывов к мочеиспусканию, то моча приобретает нормальную прозрачность.

У мальчиков слизь в моче появляется в результате фимоза — сужения наружного отверстия крайней плоти. В этих условиях на половом члене развиваются бактерии, приводящие к воспалению. У девочек она появляется главным образом из-за анатомических особенностей строения уретры и из-за неправильного подмывания.

Помните, что девочки заболевают гораздо чаще мальчиков из-за широкой и короткой уретры, в которой создаются благоприятные условия для развития бактерий. Детские мочевые пути ранимы и подвержены воспалительным явлениям.

Обнаружили слизь в моче при беременности

Обнаружение слизи в моче у беременных может быть вызвано инфекционными заболеваниями (уреноплазма, хламидии, микоплазма). Такие заболевания могут негативно повлиять не только на здоровье женщины, но на состояние ребенка.

Также слизь в моче может появиться из-за нарушения работы почек, поскольку в организме беременной они начинают работать усиленно. Питание женщины в этот период может отразиться на анализе мочи: употребление жирного в больших количествах приводит к повышению холестерина, а моча обретает мутный цвет, появляется резкий запах и слизистые включения.

У здоровых женщин моча имеет бледно-желтый оттенок, без запаха. Белый хлеб, сладости, свинина, мясо птицы делает цвет мочи насыщенно желтым, она приобретает характерный запах, могут появиться слизистые образования, что указывает на несбалансированное питание. В этом случае результаты анализов не указывают на определенное заболевание или плохую гигиену. Специалист может посоветовать включить в рацион больше кисломолочных продуктов, молока, черного хлеба, овощей, каши.

Много слили в моче

Если обнаружена слизь в моче в большом количестве, то причинами этого могут быть:

  • несоблюдение норм гигиены — самая распространенная причина;
  • аутоиммунное воспаление;
  • травмирование эпителия камнем, кристаллами солей (особенно оксалатов);
  • раздражение продуктами распада лекарств, ядовитых веществ при отравлениях;
  • воспалительная реакция на проникновение патогенных микроорганизмов;
  • длительное вынужденное удержание мочи (активизирует работу клеток);
  • нарушение питания с увлечением острыми блюдами и приправами;
  • беременность при большом сроке;
  • любое нарушение оттока мочи, связанное с механическим препятствием в виде сужения канала или опухоли.

В целом если вы заметили, что при мочеиспускании выделяется слишком много примесей, то необходимо срочно обратиться к врачу, потому что такое явление практически всегда говорит о наличии серьезных заболеваний. Доктор назначит анализы мочи и крови, чтобы определить причину возникновения этого симптома.

Как лечить?

После обнаружения истинной причины заболевания и постановки точного диагноза врач подробно консультирует больного по поводу предстоящего лечения.

  1. Рекомендуется обильное питье. Лучше всего для этих целей подходят сборы противовоспалительных трав, соки, минеральная вода без газов и др.
  2. Лечение должно быть комплексным. Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. Антибиотики и противовоспалительные лекарства устранят очаги воспаления. Медикаменты назначаются в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное выделение слизи.
  3. О вредных привычках лучше забыть навсегда. Питаться необходимо правильно: дробно и небольшими порциями. Из меню исключаются соленые, острые, копченые продукты, сладости, молоко, белый хлеб и сдоба.

Слизь с примесями гноя и крови, имеющая неприятный запах, сама по себе заболеванием не является, но сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Профилактика

Чтобы избежать появления большого количества слизи при мочеиспускании, необходимо соблюдать особые профилактические меры:

  1. Соблюдать гигиену половых органов.
  2. Регулярно сдавать анализы и обращаться к врачу.
  3. Регулярно испражняться, чтобы избежать застойных процессов мочи.
  4. Мочиться непосредственно перед половым актом.
  5. Употреблять больше жидкости, свежих фруктов, овощей.
  6. Принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С.

 

Кровь в моче

Появление крови в моче является грозным симптомом характерным для множества заболеваний мочеполовой системы и других патологических состояний. При появлении крови в моче безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО пройти тщательную диагностику для выявления причины гематурии. Моча человека в нормальном состоянии не содержит элементов крови.

Что делать если у Вас кровь в моче?

 

Если Вы заметили кровь в моче необходимо СРОЧНО обратится к урологу. Появление безболевой макрогематурии. С целью определения источника и выявления причины используются, в первую очередь, лабораторные методы исследования: двухстаканная проба мочи. Она позволяет определить возможный источник кровотечения (уретра / шейка мочевого пузыря / верхние мочевые пути и мочевой пузырь). Наличие, размеры и форма сгустков также позволяют сориентироваться в источнике. Инструментальные методы исследования включают ультразвуковое исследование, уретроцистоскопия/уретероскопя, компьютерная томография с контрастным усилением.

Что может означать кровь в моче?

мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.

онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.

воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов

травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.

другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.

приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.

Увеличение яичек (опухание)

Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов. При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Что может означать увеличение яичек?

Дифференциальный диагноз проводится между:

Орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возникает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо равномерногоувеличения яичка в размерахотмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.

Гидроцеле проявляется увеличением яичка соответствующей половины мошонки, иногда незначительной болезненностью или дискомфортом при ходьбе

Варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением яичек за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением грозного заболевания — рака почки и требует немедленного урологического обследования

Рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавиться от болезни.

Cнижение эрекции

 

Проблема снижения эрекции очень актуальна поскольку у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще испытывает трудности при половом акте. Не смотря на столь внушительные цифры лишь 20% мужчин обращаются за к помощью специалисту.

Что делать если Вы заметили снижение эрекции?

Как показывает практика при снижении эрекции сперва необходимо исключить психогенные и органические причины. Для объективной оценки снижения эрекции, пациент сперва заполняет анкету для оценки сексуального здоровья мужчины: МИЭФ-5. Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют ультразвуковую фармакоэходопплерографию полового члена.

Что может означать снижение эрекции?

Психогенная эректильная дисфункция — снижение эрекции, вызванное психологическими причинами, например, нервным расстройством, стрессами или депрессией.

Органическая эректильная дисфункция (сосудистая, нейрогенная, эндокринная).

Смешанная эректильная дисфункция.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание может носить как физиологический, так и патологический характер. В норме у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4–5 раз днем и до 1-го раза ночью. В случае обильного питья или волнении учащенное мочеиспускание сопровождается повышением объема выделенной суточной мочи и тем самым носит физиологический характер. В случае, когда мочеиспускание учащенное, малыми порциями, а суточный объем выделенной мочи не превышает норму — речь идет о патологических состояниях.

Что делать если у Вас учащенное мочеиспускание?

При появлении учащенного мочеиспускания необходимо обратится к урологу. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.

Что может означать учащенное мочеиспускание?

цистит — мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию

уретрит — учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.

аденома простаты — учащенное мочеиспускание в ночное время суток.

камни мочевого пузыря — мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении

Затрудненное мочеиспускание

После 45 лет многие мужчины начинают предъявлять жалобы на затрудненное мочеиспускание (либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается. Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Все вышеописанные симптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.

Что делать если у Вас затрудненное мочеиспускание?

При появлении затрудненного мочеиспускания необходимо обратится к урологу и, в первую очередь, сдать кровь на ПСА (общая и свободная фракция), а затем выполнить ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, урофлоуметрию и измерить объем остаточной мочи. Из анализов в первую очередь необходимо сдать секрет простаты, что позволит определить наличие воспаления в предстательной железе.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

 

Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.

Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.

Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.

Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.

Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Боль при мочеиспускании

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.

Что делать если у Вас боль при мочеиспускании?

Как показывает практика, чаще всего причиной боли при мочеиспускании является воспалительный процесс. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.

 

О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?

Цистит — мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.

Уретрит — мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.

Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.

Боль в спине, пояснице, почке

Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон. Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине. Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика — самая сильная боль, которую может испытывать человек. Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».

что делать:

Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли. Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм. После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).

что может быть:

мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.

опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.

пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.

Боль в мошонке: возможные причины

Что делать:

Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Что может быть:

Дифференциальный диагноз проводится между:

травма (удар) органов мошонки.Возникает чаще всего при прямом ударе в область мошонки, при физическими упражнениях на брусьях или падении на узкую перекладину.

варикоцеле(варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением мошонки за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением одного грозного заболевания -опухоли (рака) почкии требует немедленного урологического обследования

гидроцеле(водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением жидкости между оболочка яичка приводит к его сдавлению. Боль носит тянущий характер.

орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка)возинкает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.

перекрут яичкачаще встречается у детей и вызывает резкие боли в яичке и мошонке

рак яичкане всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавится от болезни.

простатит (воспаление предстательной железы) может приводить к развитию острого воспаления яичка (орхоэпидидимита). Возникает не только боль в мошонке,увеличение (опухание) яичка, но инарушения мочеиспускания.