Воспаление дёсен лечение

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Самые распространённые болезни дёсен:

В медицинской классификации выделяют несколько заболеваний дёсен. Чаще всего они перетекают одно в другое:

• Гигнивит. Наиболее лёгкое воспаление. Название происходит от латинского слова gingiva, что означает «десна», и окончания -it, свидетельствующего о воспалительном процессе. Около зуба часть слизистой оболочки, прилегающей непосредственно к эмали, воспаляется, краснеет, могут отмечаться болезненные ощущения. В некоторых случаях наблюдаются язвы и отёчность тканей. Возникает запах изо рта. Характерной особенностью гингивита является поражение только мягких тканей. Зубы, кости остаются нетронутыми. Но если болезнь не лечить, она перейдёт в следующую стадию;
• Пародонтит. С латыни расшифровывается как para – около, odontus – зуб, и окончание -it, что означает воспаление. Чаще всего развивается вследствие гингивита. Процесс с мягких тканей переходит на связочный аппарат зуба, между десной и шейкой образовываются пародонтальные карманы, в которых накапливается налёт и остатки пищи, что является благоприятными условиями для ещё более стремительного размножения бактерий. Пародонтит может приводить к разрушению костной ткани альвеол (зубных лунок) и выпадению зубов;
• Пародонтоз. В описании болезней дёсен можно встретить его как самостоятельное невоспалительное заболевание. Но согласно современной медицинской номенклатуре это острое, стремительное, с сильнейшими разрушительными последствиями течение пародонтита. В качестве отдельного заболевания существует лишь так называемый «ювенальный пародонтоз», но даже он вызван патогенной микрофлорой. Пародонтоз характеризуется сильным отслоением и поднятием десны, оголением шеек и даже корней зубов, с дальнейшим их выпадением.

Причины воспаления дёсен:

Этиология – первопричина – воспалительных процессов мягких тканей полости рта всегда комплексная. Главным фактором развития болезни является патогенная микрофлора. Должно быть несколько благоприятных факторов для того, чтобы она начала вызывать какие-либо симптомы:

• Нерегулярная, некачественная гигиена ротовой полости, пренебрежение чисткой зубов;
• Употребление большого количества сладкой, углеводной пищи, провоцирующей развитие кариеса и отложение зубного камня;
• Наследственные факторы;
• Период беременности у женщин;
• Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ;
• Системные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы;
• Регулярные стрессы;
• Неполноценное питание, отсутствие витаминов;
• Приём определенных медикаментов;
• Вредные привычки – курение, обкусывание ногтей;
• Механические повреждения, от поедания острых, царапающих продуктов (сухарики, сушки, леденцы с острыми краями) до травм от ударов или падений;
• Неправильное стоматологическое либо ортодонтическое лечение.

Основные симптомы воспалений дёсен:

Первоначальное течение болезни может быть бессимптомным. Пациент длительное время пребывает в уверенности, что он здоров. Одним из первых признаков патологии является кровоточивость дёсен во время чистки зубов.

В большинстве случаев человек не обращает внимание на это. Далее начинают появляться следующие симптомы, свидетельствующие об усугублении проблемы:

• Привкус крови в течение дня, во время приёма пищи;
• Неприятный запах изо рта;
• Гиперемия (покраснение) дёсен, поначалу – тонкой каймой вдоль шейки зубов, далее процесс расширяется;
• Возникает отёчность тканей – именно она вызывает болезненные ощущения;
• Зубы становятся более чувствительными к горячим или холодным продуктам;
• Шейки постепенно оголяются, наблюдается шаткость зубов;
• Образовываются междесневые карманы, в которых скапливается налёт, остатки пищи, при нажатии может выделяться гной;
• При сильных воспалениях дёсен происходит ухудшение общего состояния пациента, поднимается температура, теряется работопособность, может наблюдаться рвота, головокружения и другие признаки интоксикации;
• Переход болезни на костную ткань может привести к деформации контуров лица и остеомиелиту, который является очень серьёзным заболеванием с катастрофическими последствиями;
• Выпадение зубов станет прямым следствием запущенного воспаления дёсен.

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

Диагностика болезней пародонта:

Ни один врач не будет ставить диагноз по телефону или фотографии. Для правильной диагностики необходимо записаться на приём. Дантист соберет анамнез, проведёт осмотр. При необходимости – назначит дополнительные исследования:

• Расчёт индекса гигиены Фёдорова-Володкиной;
• Проведение пробы Шиллера-Писарёва для уточнения границ воспаления и его степени;
• Расчет индекса РМА, позволяющего понять уровень поражения (только мягкие ткани либо альвеолярные отростки челюстных костей);
• Вирусологические тесты, определяющие герпетическую этиологию;
• Мазок на микрофлору и бакпосев – определяет вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• Иммунохимический и цитологический анализы для определения течения процесса;
• Рентгенодиагностика позволяет выявить степень поражения костей и патологии прикуса.

Лечение воспалений на ранней стадии

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще его вылечить. Если воспаление обнаружено на начальной стадии, можно обойтись консервативным лечением:

• Механическое удаление бактериальных отложений – применяется ультразвук, удаляющий налет в самых труднодоступных местах. Главным источником интоксикации мягких тканей является бактериальный налет, точнее продукты жизнедеятельности присутствующих в нем бактерий. Поэтому без удаления твердых и мягких отложений любая терапия бесполезна, а повторное заражение неизбежно.

Антисептическая обработка – обеззараживает полость рта, удаляет бактерии и грязь, в том числе после приема пищи. Применяется в виде ванночек и полосканий курсами по 7-10 дней. Регулярность процедур – 3-4 раза ежедневно после еды и чистки зубов пастой. В качестве действующих средств применяют Фурацилин, Хлоргексидин (0.05%) и Мирамистин, а также травяные отвары и настои с дезинфицирующим эффектом. Раствор держат во рту не менее минуты, совершая полоскательные движения, после чего сплевывают. Принимать пищу после процедуры нельзя 2-3 часа. Споласкивать рот водой или другими средствами запрещается.

Медикаментозная терапия лечебными гелями – заключается в нанесении на пораженные ткани гелевых составов, нейтрализующих воспаление и стимулирующих заживление. Применяется Холисал, Пародонтоцид и Солкосерил. Гель втирается мягкими массирующими движениями в предварительно подсушенные тампоном десны. Руки перед процедурой обязательно вымыть и продезинфицировать.

Назначение иммуномодулирующих препаратов и витаминов для укрепления иммунитета и профилактики повторных воспалений.

Подбор средств гигиены – помощь в выборе качественной пасты, щетки, ополаскивающих лосьонов и других средств для качественной гигиены полости рта и предотвращения образования бактериальных отложений.

Для устранения боли и отечности разрешается принимать противовоспалительные препараты нестероидного типа.

Лечение антибиотиками

Если воспалительный процесс сопровождается язвами (язвенный гингивит), лечение антисептической обработкой и аппликациями комбинируется с приемом антибиотиков.

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Сходные симптомы имеет стоматит – воспаление слизистой, однако лечение заболеваний отличается. Поэтому диагностику и терапию должен проводить врач, заниматься самолечением не следует.

Для терапии язвенного воспаления десен вначале удаляют налет и твердые отложения, проводят обработку антисептическими составами и назначают прием антибактериальных препаратов.

Наибольшую эффективность демонстрируют Амоксиклав и Метронидазол, уничтожающие большинство бактерий и микроорганизмов, живущих в полости рта, включая фузобактерии и спирохеты.

Антибиотики, антисептики, противовоспалительные и заживляющие медикаменты применяются в комплексе. Это позволяет остановить разрушение тканей, устранить причину воспаления и ускорить процесс восстановления.

Хирургическое лечение десен

При запущенном воспалении, затронувшем большое количество тканей, подходит только хирургическое вмешательство.

Его проводят при следующих показаниях:

• гипертрофия десны (увеличение массы из-за сильной отечности);
• фиброзное разрастание тканей;
• наличие некротизированных участков, не подлежащих лечению;
• наличие глубоких поддесневых отложений;
• сильные нагноения и абсцессы.

При гипертрофии десен в ткани посредством инъекции вводят лечебный препарат. Если такие меры не дают нужного результата, проводится иссечение слизистой оболочки, вычищение гнойных образований, удаление избыточной ткани, наложение швов и восстановительная терапия гепариновой или гидрокортизоновой мазью.

На хирургическом этапе производится удаление не подлежащих восстановлению зубов – сильно разрушенных или с большой подвижностью из-за деструкции пародонта.

В качестве хирургического лечения воспаления десны задействуют следующие процедуры:

• Закрытый кюретаж – рекомендован при неглубоких десневых карманах (до 6 мм). С помощью специальных инструментов проводится удаление поддесневых отложений и выскабливание внутренних карманных стенок.

Открытый кюретаж – выполняется разрез вдоль десневого кармана, отслаиваются лоскуты ткани, удаляются остатки грануляции и налета, лоскут возвращают на место и фиксируют швами.

Гингивотомия – проводится при узких или глубоких периодонтальных карманах, заключается в иссечении кармана по всей длине и удалении налета и гноя. Операция также показана при наличии абсцесса.

Гингивэктомия – удаление гипертрофированной части десны с последующей очисткой десневого кармана от камня и налета.

При наличии костных карманов выполняется лоскутная операция с отслоением слизисто-надкостничных лоскутов и удалением грануляционной ткани, устранением костных карманов и моделированием нового рельефа кости.

Хирургические меры применяются на поздних стадиях воспаления, когда поражение тканей зашло слишком далеко и другие методы неэффективны. Лечение достаточно травматично, болезненно и подразумевает реабилитацию, что является лишней причиной для раннего выявления заболевания и его устранения.

Чем снять воспаление в домашних условиях?

Чем лечить — медикаментозные препараты и народные средства

В качестве медикаментозной терапии стоматологи рекомендуют использовать быстродействующие недорогие противовоспалительные средства.

Чем полоскать рот?

В домашних условиях можно воспользоваться доступными антисептическими растворами:

• Хлоргексидин.Эффективный антисептик для устранения инфекции, защищает слизистую до 8 часов с момента полоскания. Для полосканий используются растворы с концентрацией: 0,1-0,2%. Раствор нельзя глотать.
• Мирамистин. Универсальное средство против бактерий и вирусной инфекции. Концентрация: 0,01%.
• Фурацилин. Антибактериальный раствор для полосканий каждые 2 часа.
• Ротокан. При воспалении десен обезболивает мягкие ткани пародонта на основе растительных компонентов. Полоскать рот 3 раза в день.

Какие мази подходят для лечения десен?

Наиболее эффективны противовоспалительные мази (гели):

• Холисал. Мазь для десен с обезболивающим и дезинфицирующим действием. Применяется после полоскания: наносится с внешней/внутренней стороны десен. В течение 10 дней (утром/вечером).
• Пародонтоцид. На основе эфирного масла растительного происхождения. Наносится 2-3 раза в день сроком до 2 недель.
• Curasept. Швейцарская мазь, более дорогая, но содержит в составе в 10 раз больше хлоргексидина, а гамамелис создает противовоспалительный эффект

Какой антибиотик подходит?

Антибактериальные препараты снижают распространение патогенных бактерий. Стоматолог может назначить антибиотик при лечении периостита, пародонтита, а также для профилактики инфекционного процесса.

Амоксициллин.Эффективный недорогой препарат при флюсе или опухании корней. Дозировка: 500 мг 3 раза в день периорально в течение недели.

Азитромицин.Альтернативный препарат если у пациента аллергия на бета-лактамные антибиотики. Обладает накопительным эффектом (сохраняется в организме несколько дней по окончании приема). Дозировка: первый день 1000 мг, затем 1 раз в день по 500 мг до 3 суток.

Метронидазол.Принимается с другими антибиотиками для лучшего эффекта. Назначается для комплексного лечения пародонтита, не влияет на микрофлору полости рта. Дозировка: 500 мг/3 раза в сутки в течение 10 дней.

Не принимайте антибиотики самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом! Применяйте антибактериальные препараты по рекомендованной доктором схеме.

Чем снимают воспаление в народной медицине?

Народные средства предполагают использование растворов на основе трав для полоскания. Такие средства лучше всего совместить с профессиональным лечением. Народные антисептики:

• Отвар на коре дуба/аптечной ромашке.Создает вяжущий эффект при гингивите. Как заварить? Один пакетик или столовая ложка на стакан кипятка, остудить. Полоскать до 6 раз в день.
• Настойка прополиса.Пчелиный воск применяется для полосканий (антисептик) в растворенном виде или для компрессов (прикладывать как жвачку).
• Раствор соды/соли.Обеззараживающее действие. Но нельзя применять при открытых ранах или гнойных выделениях. В стакан кипяченой воды (250 мл) положить чайную ложку соды (можно добавить щепотку соли).

Какие зубные пасты помогут при воспалении?

Лечебные зубные пасты следует использовать только в профилактических целях с ограниченным сроком (до 3 недель).

LACALUT Aktiv Herbal— немецкая паста на основе лекарственных трав. Останавливает кровотечение, укрепляет эмаль, обеззараживает.

PARODONTAX— минеральные компоненты и экстракт трав снимает воспалительную реакцию и отечность.

«Лесной бальзам при кровоточивости».Паста на основе трав с экстрактом коры дуба, пихты, с отваром лечебных трав. Оказывает противовоспалительное действие, а также используется в качестве бальзама после основной чистки зубов.

Как провести профилактические мероприятия?

Чтобы предупредить воспалительный процесс:

• Чистите зубы правильно.Регулярность+правильная зубная щетка с пастой.

Не забывайте очищать рот после еды.Достаточно прополоскать полость рта обычной водой или слабым солевым раствором.

Используйте дополнительные средства гигиены.Зубная нить+ ершик для очищения межзубных промежутков, ирригатор.

Составьте полноценный рацион питания (профилактика заболеваний ЖКТ).Потребляйте больше свежих овощей и фруктов, меньше углеводов и сахаров.

Возьмите за правило регулярно посещать стоматолога. Это поможет выявить проблему заранее и устранить ее на начальной стадии. Тем более во многих стоматологических клиниках консультация стоматолога бесплатная.