Вскрытие фурункула карбункула

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Причины образования фурункула (карбункула)

Главным виновником появления фурункула(карбункула) считается стафилококк (золотистый или эпидермальный). Данные бактерии имеют широкое распространение, поскольку, существуя в окружающей среде, часто оказываются на кожном покрове человека. Также возбудителем могут выступать стрептококки, энтерококки, кишечная палочка. Но наличие только лишь указанных микроорганизмов недостаточно для развития инфекционного процесса. Фурункулы появляются только при воздействии определенных факторов, которые подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К числу эндогенных причин образования фурункула (карбункула) относятся:

Экзогенными причинами появления фурункула выступают недостаточная гигиена кожи, использование антиперсперантов, расчёсывание кожных покровов, неосторожное бритье, трение одежды о кожу.

Симптомы фурункула

Заподозрить образование фурункула можно по таким характерным признакам, как:

• участок кожи становится плотным и красным;
• присутствует ощущение покалывания, зуда;
• по мере своего развития фурункул приобретает конусообразную форму;
• появляется отечность и болезненность.

У мужчин фурункулы возникают чаще, нежели у женщин, поскольку мужской кожный покров отличается высокой сальностью и густой растительностью. Чаще всего фурункулы появляются в подростковом возрасте, а также у молодых людей.

Стадии развития фурункула

Образование инфильтрата. Уплотнение возникает в волосяной луковице. Кожа приобретает красноватый оттенок и становится несколько припухлой. При прикосновении возникает небольшой дискомфорт. Спустя несколько дней уплотнение становится плотным, а его размеры достигают примерно трех сантиметров. Наблюдается отек окружающих тканей. Продолжительность данной стадии в среднем составляет 5 дней.

Нагноение. Внутри очага воспалительного процесса происходит образование некротического стержня, который формируется из мертвых клеток иммунной системы, то есть лейкоцитов. Внешне это проявляется появлением в центральной части уплотнения белой головки или пустулы – полости, внутри которой находится гнойное содержимое.

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

Выход гноя, заживление. На заключительной стадии происходит вскрытие фурункула, когда созревшая пустула прорывается наружу. Гной должен выходить вместе с присутствующим некротическим стержнем. Как правило, длительность этого процесса не превышает трех дней. О полном выходе гнойного содержимого указывает появление из раневой области крови. В области фурункула происходит формирование язвы, которая со временем заживает и рубцуется. Появление светлого шрама происходит спустя ориентировочно 7-10 дней.

Однако зачастую третья стадия развития фурункула не происходит естественным путем. В таком случае вскрытие фурункула производится специалистом.

К какому врачу обратиться при появлении фурункула?

В зависимости от частоты появления фурункула, его типа и стадии развития, лечение патологии проводится разными специалистами. Так, при первичном образовании фурункула на начальном этапе следует обратиться к терапевту. Если же фурункулы на теле развиваются с определенной периодичностью, то следует посетить дерматолога. Также может понадобится помощь инфекциониста и иммунолога. В тяжелой, запущенной стадии необходимо обратиться к хирургу.

Когда необходимо обратиться к хирургу

Обращение за медицинской помощью необходимо при появлении фурункула или карбункула у лиц детского возраста или в случае:

• Образования, локализующегося в области носогубного треугольника. Данная локализация представляет опасность для здоровья и в несколько раз повышает риск развития септического состояния из-за тесной анатомической связи с сосудами, идущими к головному мозгу.
• Повышения температуры тела с превышением показателя в 38 градусов или меньших значений, которые сопровождаются выраженной интоксикацией со слабостью, недомоганием, потерей аппетита.
• Выраженной нестерпимой боли.
• Локализации фурункула в области ушной раковины.
• Больших размеров, превышающих в диаметре 0,5 см.
• Склонности к слиянию нескольких рядом локализованных образований при фурункулезе.
• Наличия тяжелых заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных средств.

Карбункул является прямым показанием для проведения оперативного вмешательства, поэтому при наличии большого образования с признаками нагноения, а также вовлечением соседних участков в воспалительный процесс необходимо обращение за медицинской помощью.

Подготовительный этап

Вскрытию фурункула (карбункула) всегда предшествует прием врача-хирурга. Специалист производит диагностику патологического образования, определяет тяжесть инфекционного процесса. С целью оценки воспаления показана сдача лабораторных анализов крови и мочи. Врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на анестетики, поскольку вскрытие фурункула проводится под местным обезболиванием. При подготовке к хирургической процедуре также необходимо:

• исключить употребление пищи за 8 часов до процедуры;
• не употреблять алкоголь за 2 дня, предшествующих проведению манипуляции;
• перед вскрытием фурункула исключить эмоциональные перегрузки, повышенное физическое напряжение.
• оповестить врача обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Как проходит процедура вскрытия фурункула (карбункула)

Вскрытие фурункула и карбункула проводится в хирургическом отделении нашего медицинского центра «Проксима».

К основным этапам вскрытия относят:

• Проведение местного обезболивания операционного поля.
• Выполнение небольшого по размеру надреза в участке, где к поверхности кожи максимально близко подходит гной.
• Опорожнение полости от скопившихся гнойных масс и удаление основного стержня. Для того, чтобы вышли гнойные массы запрещено выполнять надавливания, так как они могут распространиться в подкожную клетчатку глубже.
• Введение дренажа. Установка стерильной полой трубки применяется для профилактики раннего затягивания раны и создания условий для оттока оставшегося гноя на протяжении первых суток. Его извлекают на следующий день или оставляют на двое суток при продолжающемся опорожнении раны.
• Обработку вскрытой полости раствором антисептика, например, перекисью водорода. Данная процедура позволяет максимально уничтожить патогенную флору.
• Наложение стерильной наклейки. Применение бинтов с наложением циркулярных повязок не рекомендовано из-за высокого риска диссеминации бактерий.

Важность своевременного хирургического вскрытия фурункула

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Запущенные фурункулы приводят к образованию рубцов. Если кожа чувствительная, то формируются глубокие шрамы, имеющие на протяжении длительного периода времени красноватый цвет. Данный косметический дефект не проходит самостоятельно, без квалифицированной медицинской помощи.

У людей, имеющих ослабленный иммунитет, своевременно не вскрытый фурункул может стать причиной гнойного абсцесса. В качестве еще одного серьезного последствия фурункула выступает флегмона, когда в патологический процесс оказывается вовлеченной подкожная клетчатка и присутствует угроза его распространения на здоровые окружающие ткани. Особой опасностью отличаются фурункулы, возникшие в носу или в области верхней губы. В отсутствии хирургического вмешательства инфекция может проникнуть в мозговую оболочку и стать причиной развития гнойного менингита. Также инфекция может попасть в кровоток, следствием чего выступает появление сепсиса, который, в отсутствии медицинской помощи, может явиться причиной летального исхода. Фурункулы, возникшие на бедре, предплечье или области шеи, в случае развития воспалительного процесса приводят к поражению лимфатических узлов и развитию лимфаденита.

Рекомендации врача после процедуры

После вскрытия фурункула или карбункула важно следовать рекомендациям специалистов для профилактики рецидивов и быстрого заживления тканей. К основным рекомендациям относят:

• Приём антибактериальных средств. Подбор антибиотиков осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого возбудителя или получении результатов лабораторной диагностики гнойного содержимого. Средняя продолжительность их употребления составляет от 7 до 14 дней. Рекомендовано сочетание местных и системных лекарственных средств. Разнонаправленное лечение позволяет снизить риск резистентности.
• Регулярную смену повязки. В зависимости от локализации и размеров образования, а также объемов операции, смена повязки производится самим пациентом или лечащим врачом. Процедура необходима для регулярного контроля за состоянием раны, удавления остатков гнойного содержимого или некротизированных тканей и ускорения заживления.
• Физиотерапевтическое воздействие. Данные процедуры на этапе восстановления после отхождения гнойных масс позволяют ускорить восстановление тканей за счёт усиления кровотока и запуска регенераторных процессов.

Для предупреждения тяжелых осложнений, связанных с отсутствием или неправильным лечением нагноительных процессов рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.

Можно ли вскрывать фурункул (карбункул) самостоятельно?

Лечением гнойных образований должен заниматься только квалифицированный хирург. Самостоятельное вскрытие инфильтрата способно стать причиной неконтролируемого распространения гноя по всему организма, что опасно летальным исходом.

Вскрытие фурункула.

Никогда и ни при каких условиях вскрывать фурункулы в домашних условиях нельзя! Он или сам вскроется и истечет, когда процесс вызревания завершится, или вам придется обратиться за помощью к хирургу. И лучше сделать это как можно быстрее, особенно если фурункул выскочил в каком-нибудь «неудобном» месте, например, в подмышечной области или на спине. Хирург вскроет фурункул под местной анестезией, безболезненно, очистит рану от гноя и обеспечит постоянный дренаж (отток жидкости из раны), что позволит пораженному участку скорее восстановиться. Кроме того, только специалист в состоянии определить степень и глубину поражения тканей, поэтому настойчиво рекомендуем вам обращаться к хирургу, а не заниматься самолечением.

Карбункул (огневик) – гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки вблизи волосяного покрова и сальных желез. В основном карбункулы одиночны. Похожи на фурункулы, да и причины возникновения те же. Это загрязнение травмированной кожи, повышенное потоотделение, простуда, проникновение гноеродных микробов и т.д. Помимо этого есть факторы, влияющие на развитие карбункулов: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, почек и печени, истощение, ожирение, авитаминоз, сахарный диабет.

Возникает карбункул чаще всего на спине, лопатках, задней стороне шеи, ягодицах, конечностях. Ввиду скопления в тканях организма клеточных элементов (с кровью, лимфой) с гноем, эта смесь начинает расти. При любом надавливании или движении возникают острые болевые ощущения. Кожа вокруг карбункула краснеет и отекает. Общее состояние больного резко ухудшается, поднимается температура, нередко начинается рвота, и обмороки.

Лечение карбункула обычно ограничивается антибиотиками, обезболивающими и высококалорийной диетой. В стадии некроза рекомендуется хирургическое вмешательство, посредством вскрытия зон флюктуации карбункула.

Вскрытие карбункула обычно осуществляют при наличии большого отека под местным обезболиванием. Осуществляется крестообразный разрез болезненной ткани, далее ликвидируются мертвые ткани и вскрываются затеки. Далее проводят полное выведение гноя (дренирование) из полости, промывают раствором антисептика. А на поверхность накладывается повязка с гипертоническим раствором. По прошествии пары дней тампон можно удалить. Из-за оставшегося рубца после вскрытия карбункула можно прибегнуть к кожной пластике, дабы сделать его незаметным. После операции пациенту необходим покой.

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ.

Вскрытие гидраденита — хирургическое вмешательство.

Если вы затянули лечение, и гидраденит вошел в стадию нагноения, хирургическое вмешательство неминуемо. После длительных мучений больной гидраденитом обращается к хирургу. Происходит вскрытие и иссечение поражённых тканей, свищевых ходов. Процедура малоприятна, как в момент вскрытия гидраденита (не смотря на обезболивающие уколы), так и в после операционный период: обработка свежей раны и перевязка очень болезненна, в свежую рану, вводят тампон с лечебными компонентами и тщательно протирают рану.

— гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?Абсцесс

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Возможные исходы абсцессов:

• Прорыв наружу;
• Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава);
• Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь).

При любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

Этапы операции:

• Обработка области воспаления антисептическим раствором.

Обезболивание. Используется местная инфильтрационная анестезия.

Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки. Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.

Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.

После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.

Полость промывается антисептиком.

Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.

После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.

Фурункул возникает на фоне:

• гиповитаминоза
• болезней органов пищеварения
• сахарного диабета
• неполноценного питания
• ослабления иммунитета
• При слиянии нескольких фурункулов с образованием зоны общего воспаления тканей возникает карбункул.

Основные факторы риска:

• носительство Staphylococcus aureus
• сахарный диабет
• ожирение,
• снижение иммунитета
• пренебрежение личной гигиеной

Фурункулы и карбункулы чрезвычайно болезненны, опасны и заразны. Если вы не обратились к врачу, гной, выделяющийся при вскрытии фурункула, заражает окружающую кожу, тем самым вызывая появление новых фурункулов. Гной также может попадать в кровь и распространяться на другие части тела.

Квалифицированный хирург, вскрывает гнойник в малой операционной, в стерильных условиях, дренируя отток гноя, обеззараживает ткани, накладывает стерильную повязку со специальными лечебными средствами. Для ускоренного заживления и препятствия распространению инфекции, врач назначает антибиотики после посева на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

После вскрытия, фурункулы и карбункула часто образовывают язвы на поверхности кожи с последующим формированием небольших шрамов. В случае, если вы своевременно обращаетесь к врачу, есть возможность препятствовать распространению инфекции и развитию такого заболевания, как фурункулез. Кроме того, вы защищаете себя от большого количества эстетически непривлекательных постфурункулезных шрамов.

Меры профилактики образования фурункула

С целью снижения вероятности развития фурункула необходимо соблюдать ряд профилактических мер, к числу которых относятся:

• отказ от ношения облегающей, тесной одежды;
• поддержание иммунной системы организма;
• соблюдение сбалансированного, правильного рациона питания;
• отказ от спиртных напитков;
• тщательная регулярная гигиена тела.