Вульвит у детей

Здоровье половых органов ребенка – важный фактор нормального развития и роста. Родителям стоит следить за этим с малых лет малыша. Грамотная профилактика и своевременное лечение заболеваний позволяет избежать серьезных проблем в будущем. Одной из наиболее часто встречающихся проблем у девочек является вульвит.

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Общие сведения

Вульвит – заболевание, характеризующееся появлением и развитием воспалительного процесса в области наружных половых органов. Проблема, как правило, затрагивает одновременно несколько зон: внешнюю часть влагалища, уретру, клитор, большие и малые половые губы.

Проблема особенно распространена среди детей в возрасте от 1 года до 8 лет. В детской гинекологии подобные воспалительные процессы диагностируются в 65–70% случаев всех заболеваний.

Вульвит (а также вульвовагинит) у ребенка необходимо своевременно лечить в обязательном порядке. Хроническое течение подобного заболевания, частые его рецидивы способны в будущем стать одной из причин проявления проблем репродуктивной функции, привести к нарушениям менструального цикла и не только.

Описание заболевания

Вульвит – воспаление, которое затрагивает фактически все наружные половые органы.

Довольно часто (особенно у деток с 2–3-летнего возраста) вульвит осложняется вагинитом – воспалительным процессом во влагалище.

Классификация вульвита у девочек

В зависимости от выраженности симптомов, возраста девочки, а также сроков развития патологии вульвит классифицируется следующим образом:

• хроническая патология: длится от 3 и более месяцев;
• подострый тип заболевания: продолжительность – до 2–3 месяцев;
• острый вульвит у ребенка: длится до 1 месяца, характеризуется резким и быстрым развитием.

В зависимости от природы возникновения специалисты также различают специфический вульвит, а также его неспецифические типы. Первый вариант возникает на фоне внешних факторов: травм половых органов, нарушений основных правил личной гигиены. Неспецифический вульвит чаще возникает на фоне другого заболевания – гельминтоза, сахарного диабета и не только.

Симптомы вульвита

Патологию довольно сложно не заметить, поскольку ей свойственны ярко выраженные характерные симптомы:

• появление болей в процессе мочеиспускания;
• сильное жжение и зуд в области наружных половых органов;
• образование небольших ран и язвочек на половых губах (при запущенном вульвите).

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

Проблема сопровождается желанием ребенка постоянно чесать половые органы. Маленькие детки активно «сигнализируют» о симптомах нежеланием подмываться, проявляют сильное беспокойство во время прикосновения к половым органам в процессе купания.

Кроме того, маме стоит обратить внимание на резкое увеличение выделений из половых путей в виде желтовато-белой или зеленоватой слизи. Ее цвет зависит от причины возникновения и развития вульвита. К примеру, если воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, выделения будут иметь крайне неприятный запах, цвет – ближе к желтовато-зеленому. При поражении органов стафилококковой инфекцией выделения будут вязкими, характеризоваться желтым цветом. Творожистые бели свидетельствуют о наличии грибковой инфекции.

В некоторых случаях вульвит может сопровождаться увеличением лимфоузлов и повышением температуры тела. Это происходит при общей интоксикации организма инфекцией.

Причины вульвита у девочек

Вульвит у детей нередко начинает развиваться бессимптомно. Его обнаруживают только при появлении явных клинических признаков. Возникает подобная патология по ряду причин:

1. Слизистая оболочка маленькой девочки имеет недостаточный Ph. При определенном строении внешних половых органов патология может носить хронический характер.

2. Нарушение правил гигиены. Нерегулярное купание, неправильное использование гигиенических средств или подмывание (подмывать девочек необходимо только спереди назад во избежание риска попадания на половые органы кишечной палочки из заднего прохода).

4. Наличие различных паразитарных заболеваний (включая гельминтоз).

5. Частое использование щелочных моющих средств для гигиены половых органов (специалисты рекомендуют подмывать ребенка только чистой проточной водой с минимальным использованием детского мыла или без него).

6. Заражение половых путей инфекцией (бытовым путем или различными бактериями, грибками, вирусами).

В некоторых случаях вульвит у детей имеет аллергическую природу.

Диагностика заболевания

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Диагностировать вульвит может даже педиатр, однако в дальнейшем родителям необходимо отправиться с ребенком на дополнительное обследование. План лечения будет определять гинеколог с учетом возраста, специфики заболевания, характера его происхождения.

Протокол диагностики вульвита и вульвовагинита включает:

• предварительный гинекологический осмотр и сбор соответствующего анамнеза;
• ПЦР исследование и взятие мазка;
• проведение вагиноскопии;
• получение результатов бактериологического посева.

Кроме того, юной пациентке необходимо сдать общие анализы крови, мочи и кала. Дополнительно ребенка могут направить на обследование и консультацию к иммунологу, аллергологу, эндокринологу или инфекционисту для выявления причин развития вульвита.

Лечение заболевания

В лечении вульвита у детей используется широкий спектр терапевтических методик:

1. Проводится антибактериальная терапия. Медицинские препараты могут назначаться как для перорального приема, так и в виде мазей и кремов местного применения. Выбор антибактериальных препаратов осуществляется с учетом того, что послужило возбудителем для воспалительного процесса. К примеру, если вульвит имеет грибковую природу, ребенку прописывают спектр эффективных противогрибковых лекарств.

2. Гигиена. Снять острую симптоматику и облегчить течение болезни помогают местные гигиенические процедуры: обмывания и ванночки с использованием антисептиков, различных травяных настоек и не только.

3. Устранение симптомов жжения и зуда. Этот аспект лечения направлен на использование специальных мазей, противовоспалительных средств, способствующих избавлению от острых болезненных симптомов вульвита.

Дополнительно специалисты назначают в качестве лечения вульвита у детей общеукрепляющую терапию, направленную на восстановление основных защитных функций организма. Это могут быть поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы. Высокую эффективность в лечении также демонстрируют физиотерапевтические процедуры.

Осложнения вульвита

В случаях с вульвитом у малышей крайне важно своевременно начать лечение и ни в коем случае его не запускать. Иначе патология способна привести к серьезным осложнениям:

• появлению синехии – сращения малых половых губ в результате образования фибрин на слизистой (белковой кровянистой субстанции) и их срастания при отсутствии корректного лечения;
• атрезии влагалища – постепенного заращения влагалищного входа в результате непрекращающегося воспалительного процесса;
• перекрывания входа в наружный мочеиспускательный канал;
• дефектам кожи наружных половых органов (мацерации);
• развитию хронического цистита на фоне прогрессирующего вульвита;
• изменению цвета наружных половых органов (в сложных случаях пигментация впоследствии сохраняется на всю жизнь).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить появление вульвита, требующего серьезного и длительного лечения, важно обеспечить регулярную профилактику заболеваний. К подобным мероприятиям относят:

1. Обучение ребенка правилам интимной гигиены с раннего возраста. Обеспечение регулярного контроля за этим процессом. Эти правила включают регулярные подмывания утром и перед сном теплой проточной водой. При этом важно ограничивать девочку в использовании мыла и различных гелей, способных нарушать естественный уровень Ph. Маленьким деткам необходимо своевременно менять подгузники.

2. Приобретение ребенку белья из натуральных тканей. Обеспечение девочки просторной, комфортной одеждой. Приобретение личных средств ухода – отдельной мочалки, полотенец, специального мыла. Приучите ребенка с детства к тому, что такие вещи должны быть строго индивидуальными.

3. Девочкам постарше важно также рассказывать о правилах безопасности, неприкосновенности половых органов, необходимости защищенности сексуальных контактов (подросткам), особых правил гигиены во время менструальных дней.

В случае появления симптомов вульвита в срочном порядке необходимо обратиться к профессиональному детскому гинекологу, способному обеспечить деликатный осмотр, подобрать грамотные методы диагностики и последующего лечения. Отсутствие терапии в случае выявления патологии может привести к переходу острого вульвита у ребенка в хроническую форму. Существенно возрастает риск инфицирования влагалища по восходящей линии, воспалению мочевого пузыря, матки, яичников.

Как и когда может возникнуть вульвит?

Так как совсем небольшой процент родителей уделяет достаточное внимание гигиене девочек, в основном, замечают вульвит уже с явными признаками. Клиническая статистика говорит о наличии подавляющего количества случаев у детей от рождения до 10 лет.

К основным причинам заболевания относят:

особенности строения внешних половых органов (слизистая оболочка еще не имеет достаточный Ph)

неправильная последовательность подмывания (правильно спереди-назад)

длительное использование подгузников

паразитарные заболевания, гельминтозы

чрезмерная гигиена с помощью щелочных моющих средств

специфическая инфекция мочевыделительной системы (бытовым путем)

К какому врачу обратиться при вульвите?

При обнаружении клинической картины и симптомов вульвита необходимо первым делом обратиться в женскую консультацию по месту жительства и записаться на приём к врачу-гинекологу, который сможет провести диагностику вульвита и назначить необходимое лечение. При наличии синехий может быть показано хирургическое лечение, которое также будет рекомендовано участковым гинекологом, поэтому нет необходимости сразу же идти к гинекологу-хирургу.

В некоторой литературе можно встретить информацию, когда термин вульвит используется при описании инфекции, наблюдаемой у мужчин. На самом же деле в этом случае речь идет о кандидозе. Механизм появления кандидоза связан с половой жизнью мужчины, когда у его партнёрши имеется кандидозный (грибковый) вульвит или кандидозный вагинит (в некоторых источниках можно встретить название «супружеская (семейная) молочница»). Во время полового акта кандиды могут попадать на половой член вызывая тем самым кандидоз полового члена. Очень часто это заболевание возникает в тех парах, где не используются контрацептивы (презервативы) или после анального секса грибы могут переноситься половым членом во влагалище женщины с последующим разрастанием и заражением обоих партнёров. Поэтому на вопрос, передаётся ли вульвит мужчине, можно однозначно ответить: именно вульвит не передаётся, а вот кандидоз при заболеваниях у женщины возникнуть может.

Лечение вульвита при беременности

Лечение вульвита при беременности следует проводить под наблюдением врача и после исследования мазка. Беременной женщине рекомендуется пить лекарственные препараты в сочетании с оздоровительными методами, которые направлены на повышение иммунитета. Невылеченный вульвит может вызвать заражение ребенка кокками в процессе родов. Сложное протекание болезни требует лечения антибактериальными и противогрибковыми лекарственными средствами.

Профилактика вульвита проводится с использованием отвароа из лекарственных растений, также необходимо соблюдать ежедневную гигиену половых органов с использованием для этого специальных средств.

Лечение вульвита мазями является наиболее эффективным в сочетании с медикаментозным лечением. Лечение мазью можно проводить также, если существует кандидозный и атрофический вульвит, при этом применяются такие препараты, как: вокадин, бетадин, мирамистин, цитеалом, инстиллагель.

Лекарства

Чем же лечат вульвит?

В терапии воспалительного процесса важно не только убрать симптомы, но и воздействовать на причину, вызвавшую его. Ведь если не исключить источник заболевания – то и не вылечить вульвит. Поэтому, если диагностирован вульвит, препарат или методы для лечения основной причины, явившейся источником самого воспаления вульвы, также нужно подобрать с врачом. Зачастую источником воспалений вульвы становятся половые инфекции, поэтому нужно начинать лечение именно с них. Требуется провести обязательное лечение подобных инфекций, иначе воспаление вульвы не удастся остановить.

Первым делом женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни на время лечения, также стоит снизить воздействие раздражающих факторов.

Препараты в лечении проблемы подразделяются на:

наружные,

перорального применения

Применяются: как домашние средства лечения, так и лекарственные препараты. Народная медицина также предлагает множество средств, но в любом случае применять их стоит после консультации с гинекологом.

Из мер, предпринимаемых в первую очередь, врачи рекомендуют делать лечебные ванночки, спринцевания и обмывания из отваров трав с дезинфицирующими и антибактериальными свойствами (ромашка, зверобой, шалфей, календула).

Кроме трав можно использовать лекарственное средство мирамистин. Вульвит (как воспалительный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами) может быть локализован с его помощью. Раствор, обладающий такими же сильными антисептическими свойствами – хлоргексидин. Области, пораженные вульвитом, требуется обеззараживать, чтобы не давать размножаться бактериям. Подобные средства важны в терапии заболевания и дезинфекции и оказывают фунгицидное действие, снимая воспаление и ускоряя регенерацию тканей.

Первый лекарственный препарат, который обычно назначается пациенткам при интенсивном зуде (чаще всего наблюдается, когда диагностируется тяжелый вульвит) – гидрокортизоновая мазь с пониженным содержанием действующего вещества. Она поможет справиться с зудом и воспалением, снимает отечность. Нельзя применять мазь при беременности и кормлении, с осторожностью – при сахарном диабете и туберкулезе.

Еще одно средство от зуда – анестезиновая мазь, принцип воздействия которой очевиден из названия.

В целом же препараты от вульвита весьма многочисленны, и кроме мазей, применяются также свечи с антибактериальным воздействием, которые производятся на основе клотримазола, пимафуцина, а также овестина и других подобных лекарств. Они вводятся во влагалище обычно на ночь на протяжении 7-10 дней. Такого лечения бывает достаточно при легкой степени заболевания.

Чтобы лечить вульвит, непосредственно на область воспаления наносят левомеколь – препарат, оказывающий противомикробное и противовоспалительное действие. Левомиколь при вульвите воздействует на большинство патогенных микроорганизмов.

Среди средств, применяемых для местного воздействия, стоит также упомянуть синтомициновую мазь. Она может применяться для обработки вульвы и подавляет патогенные микробы. Мазь применяют чаще у детей, как наиболее безопасное вещество.

Кремы для лечения вульвита (пимафуцин, клотримазол, макмиррор и другие) призваны воздействовать на очаг воспаления антибактериально. Очень широкий спектр воздействия на проблему имеет клотримазол (вульвит, молочница, трихомониаз – все эти проблемы поддаются лечению данным вагинальным кремом, который наносят на пораженные места 2-3 раза в день, легко втирая).

Крем или мазь бепантен способствует заживлению язв и ран, эпителизации и регенерации кожи, в нем содержится дексапантенол. Это, пожалуй, один из самых безвредных препаратов, который может применяться как у детей, так и у взрослых.

Стимулирует заживление тканей и метилурацил. Вульвит совпровождается изъязвлениями и нарушениями целостности кожи и слизистых, поэтому применение таких средств очень важно для быстрой эпителизации.

Антибиотики

Антибиотики при вульвите назначают крайне редко, но если причиной явилось инфекционное заболевание типа гонореи или трихомониазы, то без них обойтись нельзя. Применяют и пероральные таблетки. Вульвит, вызываемый половыми инфекциями, иногда лечат такими антибиотиками как цефтриаксон (если в мазке обнаруживают гонококки), метронидазол (при наличии трихомонад) и другими – это на усмотрение врача.

Кроме перечисленных выше препаратов при вульвите, вызванном грибками рода Кандида, часто перорально используется флуконазол. Это средство принимают обычно однократно в количестве 150 мг. При хронической форме заболевания его применяют дольше: на первый, третий и седьмой день.

Важным элементом в комплексном подходе к лечению воспаления являются витамины, особенно, группы В (тиамина хлорид, рибофлавин), аевит, витамин С.

Антибиотики нередко провоцируют вульвит, но они же зачастую играют важную роль и в лечении заболевания. Однако после перорального приема антибиотиков может развиться дисбакетриоз кишечника, так как страдает и полезная микрофлора в организме. Лактоцилы и бифидобактерии погибают при терапии антибиотиками. А эти микроорганизмы приносят огромную пользу человеку. Они уничтожают болезнетворные бактерии и отвечают за иммунитет. В этом случае следует восстанавливать микрофлору. Для этого широко используют пребиотики и пробиотики, содержащие бифидо и лактобактерии.

Как видите, спектр препаратов, применяемых для лечения вульвита, очень обширен. Но чтобы правильно лечить заболевание в любом случае требуется обратиться к специалисту. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и затягивать процесс, тогда велика вероятность, что удастся избежать различных осложнений, таких как спайки, распространение инфекций на кишечник, матку и яичники. Только комплексный и грамотный подход к лечению принесет желаемые результаты.

Народные средства

Лечение вульвита в домашних условиях

Вульвит можно лечить как медикаментозно, так и при помощи народных способов. Лекарственные растения быстро и эффективно помогут справиться с этим заболеванием, которое не имеет возрастных ограничений, в результате чего болеть могут как маленькие дети, так и пожилые люди.

Лечение этого недуга проводится внутренне и наружно.

Народное лечение вульвита внутренне:

Крапива Двудомная. Сок этого растения употребляют по 1 ч.л. 2-3 раза в день. Крапива издавна считается сильным поливитаминным средством и помогает восполнять витамины и регулировать гормональные сбои.

Зверобой продырявленный. Он полезен при лечении многих болезней, является сильнейшим антисептиком и помогает ЖКТ, печени, при воспалительных процессах в гинекологии. Из зверобоя делают настой и употребляют по ¼ ст. 2-3 раза в день.

Калина. Просто кладезь витаминов. Она содержит много аскорбиновой кислоты, фосфора, органических кислот, каротинов, дубильных веществ и отвечает за укрепление иммунитета, заживление ран, пополнения энергии. Из ее цветков делают отвар: их заливают кипятком, кипятят около 12 минут, остужают и настаивают. Употреблять необходимо в количестве по 1 ст.л. за 20 минут до еды.

Сок белой акации активно используют при гинекологических заболеваниях. Белую акацию можно употреблять по-разному:можно просто разжевывать цветкиможно приготовить настой: 1ст.л. листьев акации залить стаканом кипятка. Остудить, процедить. Принимать до еды по столовой ложке курсом не менее четырех недель.

Народное лечение вульвита наружно:

Эффективное народное лечение вульвита проводят сбором трав, в состав которого входят: листья пижмы обыкновенной, листья подорожника, чистотел, цветки календулы и ромашки. Этот состав заливают горячей водой (1л), настаивают и процеживают. Используется для спринцевания.

Грушанка круглолистная используется для примочек и облегчения зуда. Две ч.л. сырья заливают кипятком и настаивают в течение 2,5 часов, после чего сцеживают через марлю. Грушанка обладает антисептическим, противоаллергическим, противовоспалительным и очищающим воздействием.

Акация белая может приниматься не только внутрь. Очень эффективны спринцевания: цветки следует прокипятить, остудить и сцедить. Процедура повторяется в течение полутора недель. Чтобы было сильнее действие, делайте из этого растения не только спринцевания, но и пейте настой.

Очень хорошим средством является состав, содержащий розмарин, шалфей, тысячелистник и кору дуба. Его заливают двумя литрами горячей воды, настаивают пару часов и спринцуются.

Тампоны с медом следует накладывать ежедневно на 12 часов в течении 2 недель. Мед является сильным противовоспалительным и заживляющим средством, но его следует использовать лишь в том случае, если он не вызывает аллергической реакции.

При вульвите, особенно деткам, делают ванночки. Самым актуальным растением, из которого они делаются, считается ромашка: 1ч. л. на стакан кипятка. Ромашка при вульвите успокаивает и обеззараживает пораженную кожу.

Также хорошим целебным эффектом обладает перманганат калия. Он готовится таким же способом, как и предыдущий рецепт. Перманганат калия обладает отличными обеззараживающими свойствами.

Такие несложные методы позволят быстро избавиться от зуда и жжения. Этой проблеме достаточно уделить всего 15 минут в день, чтобы она вас начала меньше беспокоить.

Но помните: народные средства лишь нейтрализуют симптомы, а не полностью излечивают. Если даже симптомы прошли, и болезнь никак себя не проявляет, это не значит, что она ушла. Необходимо очень строго следить за дальнейшими изменениями, иначе есть риск, что заболевание перерастет в хроническое состояние. Кроме того, если вас мучают симптомы, то возможно пора отказаться от острых продуктов и блюд и понизить потребление в пищу соли. А также следует соблюдать все правила гигиены и регулярно проводить профилактические процедуры. Неплохим приобретением в дальнейшем станет гель для интимной гигиены, который защитит кожу и поможет в профилактике от этого недуга.

обратитесь к врачу.

Опасность

Неадекватное лечение самолечение могут приводить к переходу заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями, переходу инфекции на влагалище, прямую кишку, матку, яичники, возникновению спаек, свищей, а в тяжелых случаях – к сепсису. Невылеченый вульвит у ребенка приводит к возникновению деформаций наружных половых органов.

Группа риска

Группу риска составляют дети, а также больные сахарным диабетом и аллергики. Кроме этих категорий в группу риска попадут и те, кто живет беспорядочной половой жизнью и не соблюдает правил интимной гигиены.

Особенности лечения вульвита у девочек

На основе результатов анализов гинеколог определит вид и стадию заболевания и назначает комплексное и щадящее лечение вульвита. Обязательным пунктом терапии является устранение возбудителя или причины заболевания с помощью антибиотиков, местного антисептического лечения при помощи мазей и кремов. Также в курс лечения входит прием эубиотиков для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Аллергический вульвит у детей

У девочек, вплоть до новорожденных, вульвит имеет первичный характер и является результатом аллергической реакции слизистой оболочки наружных половых органов на тот или иной аллерген. Аллергический вульвит у ребенка могут спровоцировать самые элементарные вещи: несоблюдение правил гигиены половых органов, синтетические ткани, памперсы, детская присыпка, некачественные средства для личной гигиены, наличие заболеваний или паразитов в организме (глистная инвазия, дерматит, ослабление иммунитета, диатез, эндокринные нарушения и т. д.).

Что касается клинической картины вульвита у девочек, то она аналогична проявлениям у созревшей женщины: творожистые выделение, воспаление слизистой оболочки вульвы, жжение при мочеиспускании и ходьбе. У ребенка также возможно повышение температуры.

Лечение аллергического вульвита

Терапия аллергического вульвита имеет схожую схему с лечением инфекционного воспаления наружных органов половой системы, за исключением антибактериальных препаратов. Здесь целесообразно использование местных противовоспалительных мазей и кремов, травяные сидячие ванночки, иммуномодуляторы и витамины.

Однако, лечение аллергической формы вульвита имеет определенные особенности. Так, прежде всего, необходимо выявить аллерген – фактор, который вызвал воспаление слизистой оболочки вульвы. Врач способен определить возможные аллергены по распространению воспалительного процесса. Например, если вульвит локализируется на больших половых губах, то причиной, скорее всего, является материал, который соприкасается с наружными половыми органами (прокладки, подгузники, нижнее белье, средства личной гигиены и т. д.). Если же воспалительный процесс затронул вход во влагалище, то следует обратить внимание на презервативы, лубриканты и средства для интимной гигиены.

Определив возможный круг провоцирующих факторов, врач порекомендует антигистаминные препараты и правила личной гигиены. Кроме того, следует пересмотреть свой рацион и отказаться от продуктов, которые входят в группу самых распространенных аллергенов. После этого в зависимости от степени прогрессирования заболевания, гинеколог назначит общеукрепляющую терапию: витамины и иммуностимуляторы.

Записаться на прием к гинекологу