Выделения из уха

Выделения из уха также называют отореей. Выделения могут быть водянистыми, кровяными или густыми, белого цвета, похожими на гной (гнойными). В зависимости от причины выделений, у пациентов может также отмечаться боль в ухе Боль в ухе Боль в ухе, как правило, возникает только в одном ухе. У некоторых лиц также появляются выделения из уха или, в редких случаях, возникает потеря слуха. Боль в ухе может быть связана с расстройством. Прочитайте дополнительные сведения , лихорадка, зуд, системное головокружение Головокружение и системное головокружение Термин головокружение весьма неточный, поскольку люди часто используют его для описания различных связанных состояний и ощущений, включая: дурноту (чувство надвигающейся потери сознания); предобморочное. Прочитайте дополнительные сведения , звон в ушах (тиннит Звон или шум в ушах Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают. Прочитайте дополнительные сведения ) и/или потеря слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8 % населения мира) страдают потерей слуха. Более чем у 15 % жителей Соединенных Штатов Америки имеет место потеря слуха разной степени, влияющая. Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы могут появиться неожиданно и быть очень сильными, а могут, наоборот, появляться постепенно и оставаться умеренными.

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Причины выделения из уха

Выделения могут исходить из ушного канала, среднего уха или из области внутри черепа (реже).

В целом, наиболее распространенными причинами выделений из уха являются:

острая (неожиданная и тяжелая) инфекция среднего уха (средний отит Средний отит (острый) Острый средний отит — бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Острый средний отит часто возникает у людей с простудой или аллергическими реакциями. Инфицированное ухо болит. Чтобы. Прочитайте дополнительные сведения ) с перфорацией (проколом Перфорация барабанной перепонки Перфорация — это отверстие в барабанной перепонке. Причиной перфорации барабанной перепонки становятся инфекции и травмы среднего уха. Перфорация вызывает внезапную боль в ушах (в некоторых. Прочитайте дополнительные сведения ) барабанной перепонки;

хронический средний отит Средний отит (хронический гнойный) Хронический гнойный средний отит — это существующая продолжительное время перфорация барабанной перепонки с постоянными выделениями. В число причин хронического гнойного среднего отита входят. Прочитайте дополнительные сведения (с перфорацией барабанной перепонки и/или холестеатомой);

У некоторых пациентов со средним отитом (как правило, у детей) барабанная перепонка разрывается, высвобождая инфицированный материал, собранный за барабанной перепонкой. Отверстие в барабанной перепонке почти всегда зарастает, но в некоторых случаях остается небольшая перфорация. Перфорация может также быть результатом травмы или хирургического вмешательства на барабанную перепонку. При наличии перфорации пациенты подвержены риску развития хронических инфекций среднего уха, которые могут стать причиной появления выделений из уха.

К серьезным, но редким причинам возникновения выделений из уха относят:

Ушной канал проходит через основание черепа. Если перелом черепа (в результате тяжелой черепно-мозговой травмы) затрагивает эту часть черепа, кровь и/или спинномозговая жидкость могут вытечь из уха.

Некротизирующий или злокачественный наружный отит — особенно тяжелая форма инфекции наружного уха, которая обычно возникает только у людей, страдающих сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения , а также у пациентов с нарушениями иммунной системы (вследствие ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается. Прочитайте дополнительные сведения -инфекции или химиотерапии при раке Химиотерапию Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство. Прочитайте дополнительные сведения ).

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

У некоторых пациентов с хроническим средним отитом развивается доброкачественное разрастание клеток кожи в среднем ухе (холестеатома Средний отит (хронический гнойный) ), которая также может стать причиной выделений. Хотя холестеатома является доброкачественным новообразованием, оно может причинить значительный вред уху и близлежащим структурам. В тяжелых случаях холестеатома может привести к глухоте, вызвать слабость лицевых мышц или паралич и дать осложнения на головной мозг (развитие абсцесса или других инфекций).

Обследование при выделениях из уха

Приведенная ниже информация поможет людям с выделениями из уха решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

Когда обратиться к врачу

При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Пациентам без настораживающих признаков следует как можно скорее обратиться к врачу и стараться избегать попадания воды в ухо до осмотра.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента с выделениями из уха о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину выделений из уха и на анализы, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и особенности отореи (выделений из уха) Некоторые причины и особенности отореи (выделений из уха) ).

Изучая медицинскую карту пациента, врач обращает особое внимание на следующие пункты:

занятия/действия, которые могут повлиять на ушной канал или барабанную перепонку (например, плавание; введение в ухо инородных тел, в том числе ватных тампонов; а также использование ушных капель);

Во время медицинского осмотра врач тщательно осматривает уши, нос, горло, проверяет пациента на наличие неврологических отклонений. Основываясь на результатах осмотра ушного канала с помощью фонарика, врач, как правило, может диагностировать следующие заболевания: перфорацию барабанной перепонки Перфорация барабанной перепонки Перфорация — это отверстие в барабанной перепонке. Причиной перфорации барабанной перепонки становятся инфекции и травмы среднего уха. Перфорация вызывает внезапную боль в ушах (в некоторых. Прочитайте дополнительные сведения , наружный отит Инфекция ушного канала (ухо пловца) Бактерии и иногда грибки могут вызывать острую инфекцию кожи ушного канала. Инфекция ушного канала вызывается бактериями или, реже, грибками. К типичным симптомам относятся боль и выделения. Прочитайте дополнительные сведения , наличие инородного тела в ухе Инородные тела в ухе Предметы можно удалять из уха путем промывания слухового прохода стерильной водой, физиологическим раствором или с помощью отсасывания, щипцов или другого инструмента. Если инородное тело невозможно. Прочитайте дополнительные сведения , а также другие частые причины появления выделений из уха. На диагноз указывают и другие результаты обследования.

Проведение анализов

Многие причины выделений из уха выясняются после обследования врачом. Возможно проведение следующих видов обследований:

Если причина не ясна, врач, как правило, проводит формальную проверку слуха (аудиометрия Проведение анализов ), а также компьютерную томографию Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных. Прочитайте дополнительные сведения (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует. Прочитайте дополнительные сведения . Если в ушном канале обнаружена патологическая ткань, врач может взять образец этой ткани (биопсия). Иногда для определения инфекции берут образцы выделений на посев.

Лечение выделений из уха

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Лечение выделений из уха направлено на устранение причины. Пациентам с большой перфорацией барабанной перепонки необходимо избегать попадания воды в ухо. Чтобы вода не попала в ухо во время мытья, необходимо вставить в открытый ушной канал ватный шарик, смазанный вазелином. Врач также может изготовить из силикона специальную пробку и поместить ее в ушной канал. Такие пробки тщательно подбирают по размеру и форме, поэтому они не продвигаются дальше в ушной канал, и их легко вытащить. Пациенты с небольшой перфорацией (по размеру не превышает отверстие от ушного шунта), должны проконсультироваться с врачом, следует ли им предпринимать какие-либо меры, чтобы избежать попадания воды в ухо. Холестеатома лечится хирургическим путем.

Ключевые моменты, касающиеся выделений из уха

Кратковременные выделения из уха, возникшие у пациентов, не страдающих затяжными заболеваниями ушей или ослабленной иммунной системой, как правило, не опасны и вызваны инфекцией наружного уха или перфорацией барабанной перепонки в результате инфекции среднего уха.

Пациенты с хроническими симптомами заболеваний уха или другими симптомами помимо выделений из уха (в особенности с любыми неврологическими симптомами) должны пройти обследование у специалиста.

Гнойные выделения

Вытекание гноя из слухового прохода бывает при воспалении наружного и среднего уха, а также характерно для наружного и острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки соответственно. Другими причинами гнойных выделений могут стать отомикоз, при котором в ухе паразитирует грибковая микрофлора, и фурункулез.

Так называется воспаление сальных желез в слуховом проходе, сопровождающееся образованием ограниченной полости (одной или нескольких), заполненной гнойным секретом. Клиническая картина может дополняться другими признаками: развитием тугоухости, заложенностью и болью в ухе на стороне поражения, ощущением шума в ушах, который часто смешивается с головокружением. Физическое состояние пациента отягощается насморком, повышением температуры тела, увеличением локальных лимфатических узлов, болезненностью в заушной области.

Кровянистые выделения

Выделения из уха с примесями крови также встречаются при развитии воспалительного процесса в среднем и наружном отделах. Но наиболее частой причиной подобных явлений становится травма барабанной перепонки или других внутренних структур, в результате воздействия на них механических предметов, попавших в слуховой проход, или перепада давления. В последнем случае причиной может быть баротравма, которая нередко встречается у начинающих аквалангистов при неправильном погружении на глубину из-за резкого изменения разницы внешнего и внутреннего давления жидкости.

Прозрачные выделения

Встречаются также прозрачные выделения из уха. Ярким примером можно считать экссудативный средний отит, при развитии которого в полости среднего уха происходит скопление жидкости. Разрыв барабанной перепонки приводит к изъявлению содержимого. Воспаление для этой формы отита нехарактерно.

Через ухо может вытекать спинномозговая жидкость, которая также имеет прозрачный цвет. Подобную картину можно наблюдать при черепно-мозговых травмах, приведших к перелому основания черепа.

Чем лечить

По результатам обследования врач-оториноларинголог ставит диагноз и назначает лечение. При отите и других инфекционно-воспалительных патологиях заболеваниях специалисты клиники «ЛОР центр» рекомендуют антибактериальные, противовоспалительные, антисептические капли для местного применения. При тяжелых формах заболеваний назначаются лекарства для перорального приема.

При выявлении инородного тела в ухе, врачи извлекают его специальными инструментами в ходе приема. При диагностировании новообразований, перфорации барабанной перепонки рекомендуется оперативное вмешательство.

Причины выделений: естественные и патологические

Выделения из ушей у детей могут происходить под воздействием как внутренних (физиологических), так и внешних факторов, а также при наличии скрытых патологий. Естественные причины, спровоцировавшие выделение жидкости из среднего уха, не несут серьезной угрозы здоровью малыша, и как правило, прекращаются при устранении данного негативного фактора. К таковым относятся:

• попадание воды в слуховой проход;
• колебания давления или температуры воздуха;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• гормональная перестройка в организме;
• неправильный гигиенический уход.

О наличии скрытых проблем могут говорить:

• механическая травма уха или инородный предмет;
• инфекционное воспаление среднего уха (отит);
• грибковое поражение слухового прохода (отомикоз);
• доброкачественное новообразование;
• травма головы и головного мозга.

Самостоятельно определить, что вызывает ушные выделения невозможно ввиду анатомических особенностей строения уха. Только врач отоларинголог может оценить характер выделений, выявить причину, тем самым подтвердив или опровергнув опасения родителей.

О чем может свидетельствовать характер выделений?

Очень часто цвет жидкости, выделяемой из уха, указывает на проблему. Речь идет о следующих признаках:

• Желтые гнойные выделения однозначно говорят о наличии воспаления в отделах уха. Помимо этого, причиной экссудации может быть лопнувший фурункул или холестеатома,
• Примесь крови говорит о механических повреждениях, которые имели место ранее, например травмы слухового прохода при неправильной гигиенической чистке.
• Прозрачный экссудат может указывать на аллергический отит.
• Творожистое отделяемое белого или серого цвета позволяет предположить грибковую инфекцию.
• Коричневого цвета субстанция – это оскопление ушной серы, которая изначально не доставляет проблем ребенку. Однако, при её скоплении может образоваться серная пробка, которая будет доставлять дискомфорт, перекрывая слуховой проход.

Опасные последствия

Длительное нахождение жидкости в полости среднего уха и инфекции, которые могут сопровождать данный симптом, неминуемо отразятся на здоровье ребенка и могут привести к развитию следующих осложнений:

• Нарушение слуха. Затянувшийся хронический воспалительный процесс в ухе может привести к существенному снижению слуха. Значительная потеря слуха в свою очередь ведет к отставанию в социальном и речевом развитии ребенка.

Распространение инфекции в близлежащие области. При отсутствии адекватного лечения могут формироваться гнойные абсцессы, возможно воспаление костной ткани.

Разрыв барабанной перепонки. Скопление жидкости под большим давлением может привести к перфорации перепонки. Если она не восстановилась самостоятельно, то её восстанавливают хирургическим путем.

В этой связи родителям необходимо понимать всю важность, своевременность и правильность лечения заболеваний лор-органов. Не затягивайте с визитом к врачу!

Профилактика заболеваний ушей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и болезни уха в том числе. Чтобы минимизировать риски, родителям необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Правильно выполнять гигиену ушной раковины (раз в месяц).
• Своевременно лечить ЛОР-заболевания и только под контролем врача.
• Контролировать уровень звука, так как громкие звуки более 80 децибел убивают слух.
• Не допускать переохлаждения ребенка, одевайте его по погоде, избегайте сквозняков.
• Каждые полгода посещайте отоларинголога для профилактического осмотра.

Классификация

Отит наружного уха подразделяют на следующие разновидности:

– самая частая форма, особенно распространена у пловцов; острый диффузный наружный отит

(фурункулез) – инфекция в волосяных фолликулах; острый локализированный наружный отит

– то же, что и острый, но с более длительным течением (6 недель); хронический наружный отит

– этот термин включает ряд дерматологических диагнозов (атопический дерматит, псориаз, системная красная волчанка), при которые может поржаться наружный слуховой проход (НСП); экзематозный наружный отит

– инфекция, которая распространяется в более глубокие ткани, прилегающие к НCП; встречается в основном у взрослых с ослабленным иммунитетом (например, у диабетиков); некротизирующий (злокачественный) наружный отит

– поражение слухового прохода грибковой инфекцией (отомикозCandida,Aspergillus).

Острый локализированный наружный отит выглядит как обычные прыщики на коже ушной раковины или слухового канала. Однако не пытайтесь их выдавить, иначе это может привести к распространению инфекции.

Симптомы наружного отита

При наружном отите обычно поражается одно ухо. К симптомам воспаления наружного уха относятся:

• боль в ухе;
• зуд и раздражение кожи ушной раковины и слухового прохода;
• покраснение и отек в этой области;
• ощущение распирания внутри уха;
• чешуйки и шелушение кожи в слуховом проходе и вокруг него;
• выделения из уха, которые могут быть как жидкими и водянистыми, так густыми и гнойными;
• болезненность при касании к уху или движениях нижней челюсти;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела (изредка).

Боль в ухе может быть как легкой, так и тяжелой, и обычно усиливается в первые два дня1. Выраженная глубокая боль у пациентов с нарушением работы иммунной системы или сахарным диабетом свидетельствует о злокачественном наружном отите.

Появлению признаков заболевания часто предшествует активное времяпровождение на воде (плавание, серфинг или катание на байдарках) либо ушная травма (агрессивная гигиена ушей с использованием ватных палочек, инородное тело в наружном слуховом проходе)1.

Когда симптомы не проходят более 6 недель, речь идет хроническом наружном отите, который может проявляться:

• постоянным зудом в и вокруг слухового прохода;
• дискомфортом и болью в ухе, которая усиливается при его движениях, которая обычно гораздо менее выраженная, чем при остром процессе;
• жидкие водянистые выделения из уха;
• недостаток ушной серы;
• сужение слухового прохода из-за утолщения кожи, что может привести к снижению слуха.

Причины отита наружного уха

Чаще всего это заболевание вызывает бактериальная инфекция, хотя могут быть и другие причины: раздражение, грибковая инфекция и аллергия. Главные возбудители – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Грибковая инфекция может развиться как результат излишнего использования ушных капель с антибиотиком и в 80%-90% вызывается грибком Aspergillus. Признаками этого вида инфекции служат длинные белые нитчатые части грибка (гифы), растущие с поверхности кожи, а также отек и покраснение кожи вокруг.

Возможные провоцирующие факторы

Здесь мы приведем воздействия и состояния, которые сами по себе не являются прямыми причинами наружного отита, однако способны повысить риски его развития.

Излишняя влага

Попадание жидкости в слуховой канал делает его более восприимчивым к развитию инфекции. Влага создает идеальную среду для роста бактерий и – в меньшей степени – грибов. Вода также может смывать защитный слой ушной серы и провоцировать зуд.

Риски могут увеличивать:

• плавание – особенно в грязной воде;
• значительное потоотделение;
• длительное пребывание в среде с повышенной влажностью.

Травма уха

Слуховой канал очень чувствительный и его можно повредить:

• излишней гигиеной;
• использованием ватных палочек;
• длительным ношением ушных затычек (беруш) или наушников;
• использованием слухового аппарата.

Воздействие химикатов

Риск развития отита наружного уха возрастает, если Вы используете следующие средства:

• лак для волос;
• краску для волос;
• растворители серных пробок.

Кожные заболевания

к дерматологической патологии, способной повысить риск наружного отита относят:

• себорейный дерматит;
• псориаз;
• экзему;
• акне.

Диагностика наружного отита

Обычно для постановки диагноза доктору достаточно узнать Ваши жалобы и осмотреть ухо с помощью специального прибора – отоскопа. Дополнительные обследования требуются только в редких случаях1. Например, когда назначенное лечение не подействовало или врач заподозрил грибковую инфекцию, он может взять мазок из уха, чтобы установить возбудителя и его восприимчивость к лекарствам1, 2. При подозрении на злокачественный наружный отит могут назначить компьютерную томографию1.

Как правильно использовать ушные капли?

Эффективность назначенного лечения может снижаться, если применять ушные капли неправильно. Здесь мы опишем последовательность закапывания препаратов:

• аккуратно удалите гнойные выделения и серу из ушной раковины, используя ватный тампон;
• нагрейте ушные капли, сжав их в ладони на несколько минут;
• лягте на бок так, чтобы пораженной ухо оказалось сверху и закапайте препарат;
• осторожно надавите и потяните за ухо примерно на 30 секунд, чтобы капли впитались и удалить весь воздух;
• оставайтесь в положении лежа в течение 3-5 минут, чтобы ушные капли не вылились из слухового прохода;
• оставьте слуховой проход открытым, чтобы он высох.

Как самостоятельно облегчить симптомы

Здесь мы опишем, как Вы можете самостоятельно уменьшить проявления болезни и предупредить развитие осложнений:

• избегайте попадания воды в пораженное ухо – носите шапочку для душа и не плавайте до полного выздоровления;
• удаляйте гнойные выделения из уха, аккуратно снимая их из ушной раковины с помощью ватных шариков или тампонов. При этом не вставляйте их внутрь уха и не используйте ватные палочки;
• не вставляйте в ухо ничего, что может вызвать раздражение или аллергическую реакцию, например, слуховой аппарат, наушники или серьги;
• используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Отипакс при наружном отите не назначают. Показанием для применения этих обезболивающих капель является воспаление среднего уха.

Можно ли греть ухо при наружном отите?

Если заболевание вызвано появлением фурункула (острого гнойного воспаления волосяного фолликула) в слуховом проходе, то прикладывание теплого полотенца к пораженному уху может помочь ускорить выздоровление.

Таким образом, наружный отит – это нередкое заболевание, которое часто провоцирует попадание воды в ухо или травмирование его ватными палочками, а также частое ношение наушников-затычек. Заболевание может пройти самостоятельно, но применение специальных капель, которые назначит Ваш врач, может существенно ускорить выздоровление. Для лечения этой патологии используют различные виды антибактериальных, противогрибковых и противовоспалительных ушных капель. Во время лечения важно не мочить пораженное ухо.