Выпадение волос финастерид лазер или миноксидил что действительно поможет мужчинам и женщинам

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Сколько волос вы можете ожидать отрастить?

Adil et al. (2017) сообщают, что для женщин среднее увеличение роста волос составило 112,41 волос/см² в ответ на 2% миноксидил (по сравнению с плацебо). Для мужчин лечение, которое показало среднюю разницу в количестве волос, перечисленное от самого высокого до самого низкого для мужчин,

• финастерид 1 мг в день —18,37 волос/см²,
• низкоуровневая лазеротерапия (LLLLT) —17,66 волос/см²,
• 5%-миноксидил два раза в день —14,94 волос/см²,
• 2%-миноксидила два раза в день — 8,11 волос/см², и
• инъекции плазмы, обогащенные тромбоцитами (через 3 месяца) — 27,6 волоска/см²

С учетом его — в некоторых случаях — экстремальных системных (побочных) эффектов и с учетом того факта, что это было единственное лечение, при котором ученые наблюдали значительную гетерогенность (I² = 91%; P

Приложение: Использование богатой тромбоцитами плазмы в качестве «одноразовой» альтернативы лечения

Исследования, изучающие эффекты плазменных инъекций, богатых тромбоцитами, Gkini et al. (2014), обнаружили значительное увеличение роста волос только после трех сеансов лечения, которые проводились с интервалом в 21 день. Однако, к сожалению, истина заключается в том, что после пика в 3 месяца (см. Фото справа для визуального представления результатов у 29-летнего мужчины | + 27,6 волос/см²), плотность волос снова начала снижаться, и одиночная «бустерная сессия» только через 6 месяцев замедлила это снижение, но не остановила его. Соответственно, может показаться, что вам придется проходить процедуру трижды в год, чтобы получить оптимальный результат.

Впечатляет, но при средней стоимости 300–500 долл. за сеанс, то есть 900–1500 долл. за одно лечение, не совсем дешево (убедитесь, что PRP для этого производится из вашей крови в соответствии со стандартной процедурой — Gentile et al. например, комбинированные PRP, которые они экстрагировали с использованием системы Каскад-Селфил-Эсфоракс, и PRP, экстрагированные согласно системе PRL, богатой тромбоцитами, липотрансфертом).

Что делать, если вы теряете/уже потеряли волосы?

По крайней мере, если выпадение волос является результатом генетической предрасположенности к андроген-индуцированной потере волос, есть надежда: все четыре варианта лечения, которые Adil и Gowin проанализировали в своем последнем систематическом обзоре, научно обоснованы.

Не делайте ошибку: если это не ультрасовременное устройство с широким диапазоном частот и излучателей, вы не можете использовать одно и то же устройство для низкоуровневой лазерной терапии для повышения производительности и роста волос

С учетом вышесказанного, терапия лазерным излучением низкого уровня имеет наилучший риск-эффект, в то время как 5% (у мужчин) и 2% (у женщин) имеют наилучшее соотношение побочных эффектов. по крайней мере, в краткосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе, возможно, было бы более экономичным инвестировать 250 долларов США + в домашнее LLLLT-устройство, использовавший дешевую лазерную расческу HAIRMAX и обнаруживший знаковые эффекты по сравнению с ложным устройством после 26

Говоря о затратах: если вы выберете миноксидил, вы можете сэкономить до 50%, если избежите широко рекламируемых брендов и купите дешевую универсальную форму 5%-миноксидила. Кроме того: имейте в виду, что все процедуры должны использоваться/применяться регулярно: с финастеридом и миноксидилом, принимаемыми/используемыми каждый день, и низкоуровневой лазерной терапией 2-3 раза в неделю.

Когда следует обращаться к врачу

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

Тем, у кого наблюдается выпадение волос и признаки расстройства всего организма, следует немедленно обратиться к врачу. Женщины, у которых развиваются мужские черты, должны позвонить врачу и обсудить сроки визита. В остальных случаях к врачу можно обращаться по мере возможности, причем срочной необходимости в этом нет, если отсутствуют другие симптомы.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину выпадения волос и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врачи задают следующие вопросы о выпадении волос:

Выпадение волос началось внезапно или прогрессировало постепенно?

Как долго оно продолжается?

Увеличивается ли выпадение волос?

Волосы выпадают по всей голове или в какой-то определенной зоне?

• Врачи также обращают внимание на другие симптомы, такие, как зуд и шелушение. Они интересуются, как пациенты ухаживают за своими волосами, носят ли они косы, используют ли бигуди и фены, регулярно ли делают завивку и стягивают ли волосы в хвост или тугой узел.

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Врачи расспрашивают, принимал ли пациент в последнее время какие-либо лекарственные препараты, подвергался ли воздействию токсинов или радиации, испытывал ли значительный стресс (например, стресс вследствие хирургического вмешательства, хронических заболеваний, лихорадки или психологический стресс). Они также задают и другие вопросы, которые могут помочь установить причину, в том числе о том, была ли внезапная потеря веса, применялись ли какие-либо диеты (включая различные ограничивающие диеты), а также о том, имело ли место обсессивно-компульсивное поведение Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется обсессиями, компульсиями или и тем, и другим. Обсессии — это повторяющиеся, настойчивые, нежелательные, вызывающие тревогу, навязчивые идеи… Прочитайте дополнительные сведения . Врачи узнают, какие лекарственные препараты принимает или недавно принимал пациент, а также изучают семейный анамнез выпадения волос.

Во время физикального обследования врачи уделяют преимущественное внимание волосистой части головы, стараясь определить характер распространения выпадения волос, выявить наличие и особенности любых патологий кожи, а также любых рубцов. Они измеряют ширину центральной части волосистой части головы в нескольких точках (Выпадение волос Выпадение волос ) и изучают волосы под микроскопом для выявления аномалий развития волосяного стержня.

Врачи смотрят, затрагивает ли выпадение волос другие участки тела (например, брови, ресницы, руки и ноги). Они стараются установить наличие сыпи, которая может быть связана с определенными типами алопеции, а также признаки вирилизации у женщин, такие, как снижение тембра голоса, гирсутизм, увеличенный клитор (женский наружный половой орган, который соответствует мужскому половому члену, но отличается от него меньшими размерами) и угревая сыпь. Они также обследуют щитовидную железу.

Проведение анализов

Исследование, как правило, не требуется, если причину удается выяснить в ходе медицинского осмотра у врача. Например, выпадение волос по мужскому или женскому типу обычно не требует проведения исследований. Тем не менее, если выпадение волос происходит у молодого человека, в семейном анамнезе которого нет этого заболевания, врач может расспросить его о применении анаболических стероидов Анаболические стероиды Анаболические стероиды представляют собой синтетические (искусственные) варианты тестостерона, которые используются для роста мышц. Анаболические стероиды — это гормоны, которые способствуют… Прочитайте дополнительные сведения и других препаратов.

Если у женщин наблюдается значительное выпадение волос и появляются черты, свойственные мужчинам, то у них могут спросить об употреблении рецептурных или запрещенных препаратов и провести анализы крови для определения уровня таких гормонов, как тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Если в ходе обследования врач обнаруживает признаки других гормональных нарушений или других серьезных заболеваний, может понадобиться проведение анализов крови для идентификации этих нарушений (например, анализы для измерения уровней лютеинизирующего гормона [ЛГ] и фолликулостимулирующего гормона [ФСГ] могут проводить для диагностики синдрома поликистозных яичников [СПКЯ]).

Тест на потягивание помогает врачам оценить интенсивность выпадения волос. Врачи захватывают небольшую прядь волос (около 40 штук) и слегка тянут ее. Такой тест проводится не менее чем на 3 различных участках волосистой части головы. Затем врачи подсчитывают количество волос, выпавших в ходе теста, и изучают их под микроскопом, чтобы определить фазу их роста. Если при каждом тесте выпадает более 4-6 волос в фазе телогена, результаты теста считаются положительными, то есть у пациента, скорее всего, имеет место выпадение волос в стадии телогена.

Во время теста на выдергивание врачи резко тянут прядь волос (около 50 штук), захватив ее у самого основания. Врачи исследуют под микроскопом корни и стержни выпавших волос, чтобы оценить их состояние и определить фазу роста. Результаты подобных тестов помогают врачам определить, имеет ли у пациента место выпадение волос в стадии телогена, первичные аномалии волосяного стержня или иные проблемы.

Ежедневный подсчет количества выпавших волос можно проводить для определения интенсивности их выпадения, если тест на потягивание отрицательный и есть сомнение в том, действительно ли имеет место чрезмерная потеря волос. Волосы, выпавшие при первом утреннем расчесывании или во время мытья головы, ежедневно собирают в прозрачные пластиковые пакетики в течение 14 дней. Затем фиксируется количество волос в каждом пакетике. Потеря более 100 волос в день считается патологией, за исключением мытья головы, когда человек может терять до 250 волос. Собранные волосы можно принести для исследования под микроскопом.

Лечение алопеции

Лечение конкретных причин

Иногда методы замены волос

По мере возможности проводится лечение тех или иных причин выпадения волос:

• Производится замена или отмена лекарственных препаратов, вызывающих выпадение волос.

Гормональные нарушения, в зависимости от причины, можно лечить с помощью лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Могут быть назначены препараты железа или цинка, если обнаружен недостаток этих микроэлементов (см.Дефицит железаДефицит железа Дефицит железа является распространенной причиной анемии, состояния, характеризующегося низкими уровнями эритроцитов. У взрослых дефицит железа развивается, как правило, вследствие кровопотери… Прочитайте дополнительные сведенияиДефицит цинкаДефицит цинка Дефицит цинка имеет много причин, включая различные заболевания, алкоголизм и применение диуретиков. У людей пропадает аппетит, выпадают волосы, они могут чувствовать вялость и потерю вкусовых… Прочитайте дополнительные сведения).

Могут быть назначены препараты железа или цинка, если обнаружен недостаток этих микроэлементов (см.

Можно снизить количество витамина А в рационе у людей с алопецией, вызванной избытком витамина А.

Гнездная алопеция — это внезапное выпадение волос на отдельных участках головы без каких-либо видимых причин, таких как кожные заболевания или общее заболевание организма. (См. также Общие сведения… Прочитайте дополнительные сведенияобычно можно использовать кортикостероиды, которые вводятся в кожу, наносятся на кожу волосистой части головы (местное применение) или принимаются внутрь (перорально). Могут назначаться другие препараты для местного применения и пероральные препараты.

Для лечения кожной красной волчанки, плоского фолликулярного лишая и фронтальной фиброзной алопеции обычно можно использовать кортикостероиды, которые вводятся в кожу или наносятся на кожу, либо другие препараты, которые наносятся на кожу или принимаются внутрь.

Тракционная алопеция лечится путем отказа от привычки сильно стягивать волосы.

Для лечения стригущего лишая Стригущий лишай волосистой части головы (дерматомикоз волосистой части головы) Стригущий лишай волосистой части головы — это дерматофитная (грибковая) инфекция волосистой части головы. Дерматомикоз волосистой части головы может вызывать появление таких симптомов, как сухие… Прочитайте дополнительные сведения волосистой части головы назначают прием противогрибковых препаратов внутрь.

Трихотилломания Расстройство вырывания волос (трихотилломания) При расстройстве вырывания волос люди неоднократно вырывают свои волосы, что приводит к потере волосяного покрова. Люди, страдающие расстройством вырывания волос, могут испытывать напряжение… Прочитайте дополнительные сведения трудно поддается лечению, тем не менее, коррекция поведения, а также применение кломипрамина или селективного ингибитора обратного захвата серотонина (например, флуоксетина, флувоксамина, пароксетина, сертралина, эсциталопрама или циталопрама) могут дать положительные результаты.

Если выпадение волос вызвано физическим стрессом, в частности недавней потерей веса, хирургическим вмешательством, тяжелой болезнью, сопровождавшейся сильной лихорадкой, или рождением ребенка (выпадение волос в стадии телогена), лечение, как правило, не проводится, поскольку потеря волос обычно прекращается естественным путем. Некоторым пациентам помогает нанесение миноксидила на кожу головы.

Гормоны

• Так, в развитие андрогенной алопеции вносят вклад сразу несколько факторов, которые до конца не исследованы. Один из них — это повышенный уровень мужского полового гормона дигидротестостерона в волосяных фолликулах. Из-за него волосы истончаются и обламываются, а их жизненный цикл сокращается.

Кроме того, часто волосы выпадают из-за смены гормонального фона при беременности, в менопаузе или из-за заболеваний щитовидной железы (например, гипотиреоза или гипертиреоза).

Если причина в гормонах, то при правильно подобранном лечении основного заболевания, выпадение волос прекращается, а былой объем и густота возвращаются.

Генетика

Вторая причина может быть связана с наличием у человека вариации гена AR, который кодирует белок-рецептор мужских половых гормонов, но эту взаимосвязь ученые еще продолжают исследовать.

Аутоиммунные нарушения

Наиболее частой причиной очагового облысения являются аутоиммунные проблемы, при которых иммунная система начинает по ошибке атаковать клетки собственного организма.

По статистике, такая разновидность алопеции встречается редко (затрагивает лишь 2% мирового населения), а волосы у многих пострадавших самостоятельно восстанавливаются через несколько месяцев. Так, 50% людей с очаговой алопецией легкой степени избавляются от лысин в течение года после потери волос.

Также на развитие алопеции влияет прием некоторых лекарств или медицинские процедуры. К выпадению волос может привести длительный прием препаратов для лечения артрита, депрессии, сердечных заболеваний и повышенного кровяного давления. Кроме того, причиной может стать химиотерапия, которую применяют для лечения онкологических заболеваний.

Алопеция и наследственность

По статистике, от 10% до 20% пациентов с алопецией имеют родственников с такой же проблемой. Однако алопеция — полигенное заболевание (то есть такое, за развитие которого отвечает не один «поломанный» ген, а несколько. Кроме того, большую роль играют и другие перечисленные выше факторы). Так, в исследовании 2017 года ученые выделили 287 генетических вариантов, которые могут быть связаны с алопецией у мужчин.

Поэтому, если у кого-то из родителей есть алопеция, она не обязательно проявится у ребенка. Так, по результатам того же исследования 2017 года было установлено, что среди мужчин, которые унаследовали наиболее значимые генетические варианты, связанные с облысением, выпадение волос средней и сильной степени было зафиксировано лишь у 58% человек.

Факторы риска

Эксперты выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития алопеции.

Факторы риска развития алопеции:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность облысения.
• Сильный стресс. Помимо того, что стресс является причиной телогеновой алопеции, он может активировать другие негативные факторы (например, аутоиммунное расстройство), которые и вызывают алопецию.
• Плохое питание. Волосы могут выпадатьиз-за нехваткимикроэлементов(например, цинка, железа, селена). Некоторые исследования такжеутверждают, что есть связь между потерей волос и нехваткой витамина D, однако с этим согласныне всеученые.
• Сопутствующие заболевания(диабет, волчанка, астма, сенная лихорадка, атопический дерматит, витилиго, синдром Дауна, заболевания щитовидной железы).

Можно ли остановить выпадение волос

Методы лечения алопеции зависят от причины выпадения.

Если у пациента алопеция, вызванная внешними факторами или стрессом (телогеновая), то специально лечить ее не нужно. Достаточно устранить причину выпадения волос: постараться минимизировать стресс, дождаться окончания приема препаратов или лечения, которые вызывают этот побочный эффект, избавиться от инфекции.

Если алопеция вызвана гормональными проблемами, то в первую очередь необходимо восстановить гормональный фон организма. Соответствующие препараты зачастую обладают серьезными побочными эффектами, поэтому принимать их можно только под наблюдением врача.

Если алопеция вызвана аутоиммунными или генетическими нарушениями, то совсем устранить их не получится — лекарств против этих видов алопеции не существует. В случае аутоиммунных проблем врач может выписать препараты, подавляющие иммунитет, — они смогут замедлить прогрессирование облысения.

После лечения следует заняться стимулированием роста новых волос. Это справедливо даже в случае генетической или аутоиммунной алопеции, потому что волосяные фолликулы в этом случае, как правило, не повреждаются и способны вырастить новые волосы.

Чтобы стимулировать рост новых волос используют:

• Мази и лосьоны для втирания в кожу головы. Механизм их действия обычнооснованна сосудорасширяющем эффекте — они улучшают кровообращение и таким образом стимулируют рост новых волос. Такжебываютмази на основе кортикостероидов, которые уменьшают воспалительные процессы в волосяных фолликулах.

Растворы, спреи или пену с миноксидилом (применяют в лечении андрогенной алопеции). Точный механизм действия неизвестен, но предполагается, что миноксидил вызывает преждевременный переход волосяных фолликулов в фазу роста и удлиняет ее, тем самым увеличивая срок жизни волоса.

Инъекции стероидных препаратов. Врач с помощью микроигл вводит лекарство на основе стероидов в очаги алопеции. Это стимулирует рост волос, однако не предотвращает выпадение уже имеющихся.

Таблетки. Например, препарат финастерид, который снижает выработку гормона дигидротестостерона и применяется для лечения андрогенной алопеции.

Лазерная или световая терапия. На кожу пациента воздействуют светом с определенной длиной волны или лазером. Это стимулирует рост новых волос и считается безопасным и достаточно эффективным методом.

Народные методы. К ним относится, например, втирание в кожу головы масел (касторового, кокосового, масла чайного дерева), лукового сока или перца, прием пробиотиков и витаминов.

Пересадка волос. Это хирургическая операция, при которой врачпересаживаетпациенту его собственные волосы: обычно фолликулы берут с затылка или височной области. Процедура длится несколько часов, а ее эффектстановитсязаметенчерез 6—12 месяцев.

Чтобы сохранить волосы и улучшить их внешний вид, следует соблюдать несколько простых правил:

• Бережно мыть голову, используя мягкие шампуни, увлажняющие средства и кондиционеры.
• Не краситься в домашних условиях. Непрофессиональное использование краски для волос может привести к ожогам кожи головы и повреждению или выпадению волос.
• Избегать пересушивания волос (ограничить использование фена, щипцов для завивки или выпрямления).
• Ограничить механическое воздействие на волосы. Так, волосы могут сильнее выпадать у тех, кто предпочитает убирать волосы под тугую резинку или в косу. Кроме того, «волосопад» усиливается из-за грубого расчесывания.
• Соблюдать здоровую диету. Сбалансированное питание, богатое сложными углеводами, клетчаткой и белками, обеспечит организм необходимыми для роста и красоты волос витаминами и микроэлементами.