Термином «кахексия» называют такой вид нарушения обмена веществ, когда идет стойкая потеря мышечной массы пациента. Такое состояние является следствием тяжелых заболеваний, изменения, развивающиеся в организме при этом, полностью не обратимы, пациенты с кахексией имеют плохой прогноз в плане эффективности лечения и выживаемости в целом. Еще во времена Гиппократа кахексия считалась синонимом быстрого летального исхода, проблемой это состояние остается и сегодня.
Содержание
На страже здоровья: иммунитет и его виды
Какой иммунитет бывает у человека? MedAboutMe подробно рассказывает о том, как иммунитет защищает от заболеваний
Причины развития кахексии
Выделяют два вида причин, которые могут приводить к стойкой потере массе тела и истощению:
К внешним причинам можно отнести недостаточное поступление пищи в организм – при вынужденном или сознательном голодании.
Медикам приходится чаще иметь дело с эндогенными видами кахексий, которые развиваются как осложнение в ответ на тяжелые хронические заболевания.
Единых критериев, описывающих синдром кахексии, на данный момент нет. Это состояние развивается вследствие метаболических нарушений, изменений в нейроэндокринной системе, воспалительных изменений в организме.
Стадии заболевания
В своем развитии кахексия проходит несколько стадий.
Такое разделение на стадии зависит от скорости и объёма мышечных потерь. Так при прекахексии потеря мышечной массы составляет менее 5% за последние полгода. При этом присутствуют анорексия (полное отсутствие аппетита), признаки воспалительного процесса в организме, метаболические нарушения
Собственно стадия кахексии характеризуется потерей мышечной массы более чем на 5% за последние полгода, также присутствуют анорексия, системный воспалительный ответ и метаболические нарушения.
Стадия рефрактерной кахексии – терминальная стадия этого состояния, продолжительность жизни при котором составляет несколько месяцев.
Патологии, при которых развивается кахексия
С проблемой прогрессирующей потери веса приходится сталкиваться врачам многих специальностей. Особенно часто такой контингент пациентов встречается в хирургическом отделении, отделении онкологии, достаточно много пациентов попадает под наблюдение терапевтов. Однако оценить масштабность этой проблемы в современном мире сложно. Так, бразильские ученые пытались провести исследование на этот счет, но достоверных данных не удалось получить ввиду того, что массу тела пациентам при поступлении в стационар измеряли всего лишь в 15% случаев. Аналогичная ситуация наблюдается во многих странах. Массе тела пациента не уделяется достаточного внимания.
Рассмотрим ряд патологических процессов, при которых часто развивается кахексия.
Онкологические заболевания
Врачи-онкологи, пожалуй, чаще всего встречаются с явлением кахексии. Смертность от этого осложнения среди пациентов со злокачественными опухолями составляет 50%. Чаще всего регистрируется у больных раком желудочно-кишечного тракта, при раке молочных желез и раке легкого. Кахексия у онкологических больных развивается по многим причинам и носит название раковой кахексии. В перечень причин входят:
- Потеря аппетита, которая обусловлена интоксикацией веществами, выделяющимися при распаде опухолевых клеток.
- Невозможность полноценно питаться из-за расположения опухоли, например, в полости рта, пищеводе, желудке.
- Гиперметаболизм, обусловленный повышенным образованием медиаторов воспаления, которые вырабатывает как сама опухоль, так и организм, борющийся с этой опухолью.
К потере веса приводит не только наличие злокачественной опухоли, но и ее лечение. Противоопухолевые препараты являются токсичными не только для раковых клеток, но и для здоровых. Тошнота, рвота и потеря аппетита – частые осложнения лечения онкологических заболеваний.
Туберкулез
Смертность от кахексии при туберкулезе регистрируется примерно в 11% случаев. Хронический инфекционный процесс приводит к усиленному катаболизму, а запуск иммуновоспалительных реакций с выделением таких активных веществ, как фактор некроза опухоли и интерлейкины, ведет к необратимым изменениям в скелетной мускулатуре деструктивного характера, развивается эндотоксикоз.
Токсичностью обладает и сама туберкулезная палочка, а также антибактериальные препараты, направленные на лечение туберкулезного процесса.
Болезни сердца и сосудов
У пациентов, имеющих болезни сердца и сосудов, кахексия регистрируется в 15% случаев. Потеря мышечной массы при этом обусловлена следующими процессами в организме:
- Тошнота, рвота и отсутствие аппетита центрального происхождения.
- Отсутствие аппетита и тошнота на фоне приема сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация).
- Нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте вследствие застойных явлений и, как результат, развития фиброза в подслизистом слое желудка, кишечника.
- Повышенный метаболизм вследствие активации симпатико-адреналовой системы. При этом состоянии у данной группы пациентов отмечается повышение в крови уровня гормонов катаболизма (кортизол, катехоламины) и снижение гормонов, отвечающих за анаболизм (соматотропный гормон, половые гормоны). Поэтому нарушается обмен веществ в сторону катаболизма – распад веществ преобладает над их синтезом.
Заболевания ЖКТ
Кахексия нередко развивается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением переваривания пищи или нарушением всасывания поступающих с пищей питательных веществ в организм.
- гастриты;
- энтериты;
- болезнь Крона;
- неспецефический язвенный колит;
- болезни печени (гепатиты, жировая дистрофия, цирроз);
- хронические панкреатиты.
Вич-кахексия
Потеря массы тела встречается и среди пациентов, страдающих СПИДом. Такой вид истощения получил названия ВИЧ-кахексии. Потеря мышечной массы среди таких пациентов связана с диареей, нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте из-за развивающейся атрофии слизистых оболочек, дисбактериоза, а также наличия оппортунистической инфекции.
Вносят свою лепту и противовирусные препараты, оказывая токсический эффект на организма в целом.
Алкогольная интоксикация
Кахексия может развиваться у хронических алкоголиков. Постоянная интоксикация этанолом приводит к снижению аппетита, а воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, неизбежно развивающиеся при хронической алкогольной интоксикации, не позволяют питательным веществам полноценно всасываться.
Последствия синдрома кахексии для здоровья
Ученые установили, что масса тела и смертность – это взаимосвязанные показатели. При снижении массы тела ниже нормальных показателей, риск смерти увеличивается.
Развитие кахексии на фоне какого-либо хронического заболевания плохо сказывается на состоянии здоровья и всегда считается плохим прогностическим признаком.
- Увеличивается продолжительность нахождения на больничной койке.
- Значительно возрастает частота осложнений.
- Ответ на лечение у таких пациентов имеет более низкие показатели.
- Увеличивается риск смертности.
Народные средства
Кахексия требует медицинской помощи в условиях стационара, так как данное состояние приводит к различным функциональным нарушениям внутренних органов. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить грозные последствия. Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.
Чтобы предотвратить потерю массы тела, связанную с недостаточным поступлением питательных веществ, следует позаботиться о своем рационе и режиме питания.
В первую очередь питание должно быть сбалансированным, то есть насыщенным белками, жирами и углеводами в необходимых для организма количествах. Белки незаменимы для нашего организма, так как являются главным строительным компонентом клеток. Белки животного происхождения содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных продуктах, в свою очередь, орехи и бобовые богаты растительными белками. Также невозможно обойтись без углеводов, содержащихся в ржаном хлебе, различных кашах, фруктах и овощах, сладостях. Различают медленные и быстрые углеводы. К медленным углеводам относятся кулинарные изделия, содержащие большое количество сахара, к медленным – все остальные. В рационе каждого человека предпочтение должно отдаваться медленным углеводам.
Жиры – основные источники энергии, поэтому без них невозможно обойтись. Выделяют растительные жиры, которые находятся в растительных маслах и орехах, и жиры животного происхождения, которые в большом количестве содержатся в сливочном масле, сале, сыре. В рационе каждого человека должны присутствовать жиры обоих видов, однако стоит отметить, что содержание жиров животного происхождения должно превалировать над растительными жирами. Кроме того, жиры помогают усваиваться организмом витаминам А, D, E. Ретинол (витамин А) способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, участвует в процессе роста новых клеток, тем самым замедляя старение. Также незаменим в нормальном функционировании иммунной системы, что играет огромную роль в борьбе с различными инфекциями, благоприятно влияет на состояние бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Альфа-токоферол (витамин Е) замедляет процесс старения клеток, укрепляет сосудистую стенку, улучшает циркуляцию крови, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Витамины группы D обеспечивают рост и развитие костной ткани, участвуют в регуляции минерального обмена, нормальной свертываемости крови, благоприятно воздействуют на иммунную систему организма, необходимы для нормального функционирования щитовидной железы.
Придерживаясь сбалансированного питания, в котором содержаться все необходимые для организма питательные вещества и микроэлементы, Вы предотвращаете значительную потерю массы тела и истощение организма.
обратитесь к врачу.
Опасность
Главная опасность развития кахексии – это усугубление состояния здоровья вследствие развития основного заболевания. Например, если не производить лечение при кахексии, это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.
Профилактика
Профилактическими мерами при кахексии являются такие факторы:
- здоровое и полноценное питание;
- физические упражнения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
.png)
.jpg)
