Вывихи суставов

Вывих сустава происходит в том случае, когда суставные части костей полностью смещаются относительно друг друга. Установить точный диагноз, вид вывиха можно на основании рентгенографии, КТ, МРТ. Основной метод лечения вывихов – вправление. Открытая операция по вправлению целесообразна при застарелых травмах. После вправления обязателен курс реабилитации для возвращения полноценных двигательных функций сустава.

Автор статьи

Евгений Михайлович Фуки

ЛОР, ЛОР-хирург

Задать вопрос

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Общие симптомы

Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:

1. Покраснение кожи над травмированным суставом.
2. Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.
3. При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.
4. Выраженный отек тканей в области повреждения.
5. Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.
6. Ограничение движений.
7. Высокая температура.

Общий специфический признак вывихов – появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.

Виды вывихов суставов

В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:

1. По локализации – вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.
2. По происхождению – острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.
3. По объему повреждения – полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных – суставные поверхности отчасти соприкасаются.
4. По нарушению целостности кожи в области травмы – открытые или закрытые.
5. По периоду с момента травмы – свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).

Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Вывих плечевого сустава

Травма происходит в результате падения вперед, в сторону на вытянутые руки. При этом суставная капсула разрывается, головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Поврежденное суставное сочленение деформируется, определяется асимметрия плечей, невозможность выполнения движений. На лучевой артерии определяется слабая пульсация.

Диагноз устанавливают на основании осмотра. Снимки, полученные при рентгенографии, показывают локализацию суставной головки, целостность связок, костей. Врач устанавливает тип вывиха – передний или задний, исключает вероятность перелома.

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто возникает при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, в результате автомобильных аварий, падений с высоты. В результате травмы возникает растяжение или разрыв связок, нарушается структура суставной капсулы, смещение надколенника.

Читать далееВозникновение болей в шее у ребенка и способы их устранения

Для уточнения характера повреждения выполняют рентген сустава. Следует убедиться в отсутствии перелома, так как от этого зависит тип необходимого лечения. Целесообразно выполнение УЗИ коленного сустава. В спорных диагностических ситуациях назначают МРТ, артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы – утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов – серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение – сложная конструкция, состоящая из нескольких костей. Вывихи разных видов происходят в результате падений, сильных ударов, поднятия большого веса. Довольно часто травма происходит во время массажа, который проводит необученный массажист.

Поставить диагноз не составляет труда. Пациент испытывает резкую боль. Область сустава резко отекает, краснеет, становится горячей. Достаточно часто появляются синяки, кровоподтеки из-за разрыва кровеносных сосудов. Движения в суставе ограничены или полностью отсутствуют. С целью диагностики выполняют рентген обеих кистей.

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав оказывается огромная нагрузка. Во время выполнения физической работы, при ходьбе, спортивных тренировках голеностоп удерживает тело человека. Вывих сустава возникает в результате нескольких причин:

• тяжелые физические нагрузки;
• движение по неровной поверхности;
• неблагоприятные погодные условия – гололед, лужи;
• ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке;
• заболевания суставов.

После травмы развивается отек, гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может стать на ногу, движения в суставе резко ограничены или невозможны. С целью дифференциальной диагностики выполняют рентген, МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений. При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:

1. Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!
2. Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.
3. Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, спиртом.
4. На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.
5. Пострадавшему дают обезболивающее.
6. При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
7. Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.

Читать далееВозникновение боли в ноге в области от бедра до колена

Главная задача – как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы. Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше.

Лечение и реабилитация при вывихах

К лечению вывиха желательно приступить не позднее 2–3 часов с момента травмы. Слишком длинный промежуточный период способствует нарастанию отеков мягких тканей. Вовлеченные в патологическое состояние мышцы приходят в рефлекторное напряжение.

Основной метод лечения вывиха суставов – вправление. Все манипуляции проводят с использованием анестезирующих средств. В тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. Врач совершает определенные движения, которые способствуют возвращению суставной головки в суставную сумку. Об успешном вправлении говорит характерный щелчок.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах в арсенале врачей-травматологов и реабилитологов присутствуют все средства для полноценного лечения вывихов и последующего восстановления подвижности суставов:

1. Медикаментозное лечение заключается в обезболивании, назначении противовоспалительных препаратов, средств, восстанавливающих трофику мягких тканей. Для снятия отеков используют специальные мази, компрессы с лекарственными средствами.
2. Наложение гипсовых лангеток, тугое бинтование, использование ортезов, бандажей – необходимо для сохранения физиологического положения сустава.
3. Физиотерапия необходима для нормализации обмена веществ в суставе, восстановления нормального кровообращения в мягких тканях. Пациентам назначают аппаратные процедуры, теплые ванночки.

Подробно ознакомиться с современными методами лечения вывихов можно здесь.

Реабилитация после вывиха суставов включает в себя курс лечебной физкультуры, занятия в бассейне. Специальные физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление полноценной подвижности в суставе.

Обращаясь в Центр восстановительной медицины, вы гарантированно получаете квалифицированную помощь опытных специалистов в области травматологии, ортопедии и реабилитации. Ознакомиться с ценами на услуги клиники можно в прайсе. Остались вопросы – звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35 , +7 (953) 482-66-62 и получайте необходимую информацию.

Фораминальный стеноз — это патологическое сужение просвета фораминальных отверстий, через которые проходят нервные окончания.

Человеческая кисть является уникальной конструкцией, которая состоит из 30 костей, более 10 сухожилий и межсухожильных связок, 33 мышц, нервов и нервных окончаний.

2017 — 2023 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Лечение вывихов

Лечение сопутствующих повреждений

Репозиция (сопоставление костных отломков) по показаниям, шинирование и обезболивание

Покой, лед, компрессия и возвышенное положение (RICE — rest, ice, compression, elevation) или PRICE (то же, включая защиту — protection) по показаниям

Обычная иммобилизация

Иногда хирургическое вмешательство

Большинство случаев вывихов суставов можно вправить (восстановить нормальную анатомическую позицию) без хирургического вмешательства. Иногда вывихи с использованием закрытых манипулятивных методов не удается, и требуется открытое хирургическое вмешательство. После вправления вывиха в дополнительных операциях часто нет необходимости, однако иногда операция требуется для лечения сопутствующих переломов, удаления остатков тканей из сустава, или устранения остаточной нестабильности сустава.

Первичное лечение

Серьезные сопутствующие нарушения, при наличии таковых, рассматриваются в первую очередь.

Поврежденные артерии, кроме мелких сосудов с коллатеральным кровообращением, восстанавливают хирургически. Также лечат синдром сдавления Компартмент-синдром При компартмент-синдроме увеличивается тканевое давление внутри фасциального пространства, что приводит к развитию тканевой ишемии. Самым ранним симптомом является боль, не пропорциональная… Прочитайте дополнительные сведения .

Первичное лечение при нейропраксии и аксонотмезисе обычно включает наблюдение, поддерживающие мероприятия, иногда физиотерапию.

При предполагаемых открытых вывихах необходимы следующие меры: наложение стерильных раневых повязок, профилактика столбняка, антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорин 2-го поколения плюс аминогликозид) и хирургическая обработка (для предотвращения заражения).

Большинство среднетяжелых и тяжелых смещений, особенно с тяжелой нестабильностью, немедленно иммобилизуют шинированием (иммобилизация неригидными и неохватывающими устройствами) для купирования боли и предупреждения дальнейшего повреждения мягких тканей при нестабильных переломах.

Боль как можно скорее купируют, обычно опиодными анальгетиками Опиоидные анальгетики Неопиоидные и опиоидные анальгетики являются основными препаратами, применяемыми для лечения боли. Антидепрессанты, противосудорожные средства и иные препараты, влияющие на центральную нервную… Прочитайте дополнительные сведения и/или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

После начальной обработки, проводят репозицию (сопоставление костных отломков), иммобилизируют область смещения, и лечат симптоматически по показаниям.

Вывихи могут потребовать хирургического вмешательства.

Окружающие сустав ткани повреждены.

После репозиции сустав остается нестабильным.

Вправление

Смещения репонируют.

По возможности выполняют закрытую репозицию (путем манипуляции без разреза кожи); может потребоваться седация Если закрытая репозиция невозможна, выполняют открытую репозицию (с разрезом кожи) с анестезией.

Для фиксации репозиции при вывихах обычно накладывают гипсовую повязку, шину, пращевидную повязку или другие медицинские приспособления (например, внешний фиксатор для колена).

Особенности травм у пожилых

У пожилых риск травм со смещением и других скелетно-мышечных травм повышен по следующим причинам:

Частые падения (например, из-за утраты проприоцептивного чувства с возрастом, побочных эффектов лекарств в отношении проприоцепции или постуральных рефлексов или ортостатической гипотонии)

Нарушение защитных рефлексов во время падений

Неподвижность (например, иммобилизация суставов) с большей вероятностью оказывает неблагоприятное воздействие на пожилых людей. Ранняя мобилизация и физиотерапия имеют важное значение для восстановление функций.

Сопутствующие заболевания (например, артрит) могут влиять на процесс выздоровления.

Причины появления вывихов

В большинстве случаев вывих является следствием травмы, полученной в результате падения, резкого поворота, выворота конечности или другой части тела. Иногда повреждения такого типа возникают из-за патологических процессов, затрагивающих суставную и костную ткань.

Существуют также врожденные состояния, обусловленные нарушениями внутриутробного развития, недоразвитием отдельных элементов сустава и сочленений кости. У новорожденных вывихи могут возникать в процессе тяжелых родов, осложненных неправильным положением плода и другими аномалиями.

Признаки вывихов у детей

Острые травмы всегда сопровождаются резкой болью в поврежденной части тела. В момент вывиха сустава ребенок может услышать характерный хруст или щелчок, после которого появляется сильная, разливающаяся боль. Происходит смещение суставных концов костей, что внешне отражается в виде деформации сустава.

Дополнительными признаками вывиха у ребенка являются:

• выраженный отек мягких тканей;
• покраснение кожи в области травмы;
• появление кровоподтеков и подкожных гематом в месте повреждения;
• резкая боль при попытке движения;
• снижение чувствительности, чувство онемения и легкого покалывания в травмированной зоне.

В некоторых случаях, когда затронуты кровеносные сосуды, возможно побледнение и похолодание кожи ниже поврежденного участка, что говорит о нарушенном кровоснабжении тканей.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, если речь идет о травматических вывихах, прогноз благоприятный. После полного выздоровления негативных последствий не остается. В отношении врожденных вывихов картина иная: при отсутствии адекватной терапии может развиться хромота, тяжелый артроз и другие патологические состояния. Высок риск инвалидизации и в будущем ограниченной трудоспособности.

Специфических мер профилактики вывихов в детском возрасте не существует. Специалисты для снижения вероятности получения травм рекомендуют:

• обеспечивать детям разумные физические нагрузки для тренировки разных групп мышц;
• уделять внимание безопасности малышей во время прогулок, езды на велосипеде и других аналогичных средствах передвижения;
• не помогать младенцу сидеть, вставать и ходить раньше срока, не стимулировать прямохождение и ни в коем случае не ставить малыша до года на ножки силой;
• не пеленать новорожденных слишком туго;
• не поднимать, не дергать и не тащить малышей за руки или ноги.

В период беременности будущей маме нужно обязательно проходить все плановые УЗ-скрининги, а после рождения малыша не стоит игнорировать профилактические встречи с детским врачом-ортопедом.

Узнать больше о вывихах и других травмах опорно-двигательного аппарата у детей, получить личную консультацию ведущих специалистов Москвы можно в детском отделении «СМ-Клиника». Запись ведется по телефону и на сайте ежедневно и круглосуточно.